EYE 눈 시력교정술 Retinal_detachment 백내장수술 (Cataract Surgery 안구건조증 황반변성(Ma…
페이지 정보
본문
https://en.wikipedia.org/wiki/Eye
========================
눈(目)은 빛을 감지하는 감각 기관이다. 다양한 종류의 동물들이 빛을 감지하는 기관을 지니고 있다. 가장 간단한 구조의 눈은 주변의 밝고 어두움의 정도, ...
눈은 시각정보를 뇌에 전달하는 시각기관으로 그 기능은 카메라와 비슷합니다. 시각정보가 들어오면 각막과 수정체는 이미지가 망막에 투영되도록 빛을 굴절시킵니다.
What is the summary of the eye?
The eye is like a camera. Light passes through the cornea and the pupil at the front of the eye and is focused by the lens onto the retina at the back of the eye. The cornea and lens bend light so it passes through the vitreous gel in the back chamber of the eye and is projected onto the retina.
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%88%88
https://namu.wiki/w/%EB%88%88(%EC%8B%A0%EC%B2%B4)
================================
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
눈 https://namu.wiki/w/%EB%88%88
Eye https://en.wikipedia.org/wiki/Eye
시력교정술 라식수술 https://namu.wiki/w/%EC%8B%9C%EB%A0%A5%EA%B5%90%EC%A0%95%EC%88%A0
====================================
망막 박리는 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 뜨게 되는 질환을 의미합니다. 망막이 뜨면 망막에 영양이 공급되지 않아 시세포의 기능이 점차 떨어집니다. 이러한 상태가 계속되면 망막이 영구적으로 위축되어 실명하거나 안구가 위축됩니다. 이 경우에는 대부분 망막유리체 수술이 필요합니다.
망막 박리 | 질환백과 | 의료정보 - 서울아산병원
https://namu.wiki/w/%EB%A7%9D%EB%A7%89%EB%B0%95%EB%A6%AC
망막 박리(Retinal detachments & breaks)
망막 박리는 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 뜨게 되는 질환을 의미합니다. 망막이 뜨면 망막에 영양이 공급되지 않아 시세포의 기능이 점차 떨어집니다. 이러한 상태가 계속되면 망막이 영구적으로 위축되어 실명하거나 안구가 위축됩니다. 이 경우에는 대부분 망막유리체 수술이 필요합니다.
망막박리는 오랜 시간 방치되면, 수술 후에도 안구 위축 및 각막 혼탁 등 후유증 ... 망막이 안쪽으로 당기는 힘에 의해 망막이 분리되는 현상입니다.
====================
Retinal_detachment https://en.wikipedia.org/wiki/Retinal_detachment
What is the main cause of retinal detachment?
Aging is the most common cause of rhegmatogenous retinal detachment. As you get older, the vitreous in your eye may change in texture and may shrink. Sometimes, as it shrinks, the vitreous can pull on your retina and tear it.Dec 23, 2020
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment/types-and-causes-retinal-detachment#:~:text=Aging%20is%20the%20most%20common,your%20retina%20and%20tear%20it.
====================================
백내장 https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5
백내장수술 (Cataract Surgery) https://namu.wiki/w/%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5
백내장수술은 흐려서 쓸모 없어진 수정체를 제거하고 대신에 인공수정체를 삽입하여 시력을 회복하는 과정입니다. 점안마취로 간편하게 외래로 수술을 ...
---------------------------------
Cataract surgery https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract_surgery
In cataract surgery, an ophthalmologist removes the cataract and replaces it with a clear artificial implant, restoring your vision. Routine cataract surgery is a painless 20-minute outpatient day procedure.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
안구건조증
특히 눈의 노화로 수정체가 혼탁해지는 것을 안토시아닌이 억제하는 것으로 알려져 있다. 따라서 안토시아닌이 풍부한 블루베리나 바나나를 자주 섭취하면 안구건조증을 예방할 수 있다.Sept 26, 2016
Dry-eyes/symptoms https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-eyes/symptoms-causes/syc-20371863
=======================================
안구건조증에 좋은 음식, 블루베리 외에 '이것'도 효과
이기상 헬스조선 인턴기자
=======================
https://www.google.ca/search?q=%EC%95%88%EA%B5%AC%EA%B1%B4%EC%A1%B0+%EB%B8%94%EB%A3%A8%EB%B2%A0%EB%A6%AC&sxsrf=ALiCzsYIZg-fIPLU6eTrXS1LfFapy_324Q%3A1670418356498&ei=tI-QY9P_HdK90PEP58y-yAw&oq=%EC%95%88%EA%B5%AC%EA%B1%B4%EC%A1%B0+%EB%B6%88%EB%A3%A8&gs_lcp=Cgxnd3Mtd2l6LXNlcnAQARgBMgYIABAeEA0yCAgAEB4QDxANOgoIABBHENYEELADOgQIIxAnOgYIABAeEA9KBAhBGABKBAhGGABQ1AhYuC9gqkloAXABeACAAV-IAboCkgEBNJgBAKABAcgBCsABAQ&sclient=gws-wiz-serp
============================
▲ 가을철에는 안구건조증이 유발되기 쉬워, 눈 건강에 좋은 음식을 자주 섭취하는 것이 좋다/사진=헬스조선 DB
안구건조증은 눈물이 부족해 눈에 자극을 일으키는 눈물막 질환이다. 요즘처럼 찬 바람이 불기 시작하고 건조해지는 가을철에 유발되기 쉽다. 따라서 가을철에는 안구건조증 예방에 각별한 주의가 요구된다. 가을철 섭취하면 안구건조증을 예방하는 데 도움이 되는 음식에 대해 알아본다.
◇ 안구건조증에 좋은 비타민A가 풍부한, 결명자 cassia seed , Sickle senna. ·당근
비타민A는 안구 표면의 점막을 강화해 안구건조증을 예방하고 증상을 완화시키는 데 도움이 되는 성분이다. 이런 비타민A가 풍부한 식품으로는 결명자나 당근이 있다. 결명자는 보통 끓는 물에 우려 자주 마셔주면 효과가 좋다. 당근은 비타민A뿐만 아니라 카로틴 성분도 함유돼 있어 눈으로 가는 혈액을 맑게 해주는 효과도 있다.
계란 노른자도 비타민A가 풍부해 안구건조증에 좋은 음식 중 하나다. 특히 계란에는 비타민A와 함께 눈병 예방에 도움이 되는 레시틴도 풍부한 것으로 알려져 있다.
◇ 안토시아닌 풍부해 눈 질환 예방하는, 블루베리·바나나
안토시아닌 성분은 안구조직을 보호하고 눈에 생길 수 있는 질환을 예방하는 데 도움이 돼 안구건조증에 좋다. 특히 눈의 노화로 수정체가 혼탁해지는 것을 안토시아닌이 억제하는 것으로 알려져 있다. 따라서 안토시아닌이 풍부한 블루베리나 바나나를 자주 섭취하면 안구건조증을 예방할 수 있다.
========================================
이전글소화기관 **위 간 쓸개 이자 대장 **소화제는 종류 **위에 좋은
=====================================================================================================
황반변성 항체주입술--macular degeneration injection treatment---new medication, Vabysmo,
=====================================================================================================
황반변성은 눈 조직 중 황반에 발생하는 변성으로, 시력 저하를 유발하는 퇴행성 질환입니다. 황반은 망막의 중심을 가리킵니다. 이 황반은 물체를 정확하게 볼 수 있게 하는 기능을 합니다. 나이가 들면서 황반에 여러 변화가 생기는데, 황반변성은 그 대표적인 변화입니다.
황반변성 | 질환백과 | 의료정보 - 서울아산병원----------------------------
황반변성은 건성과 습성으로 구분됩니다. 건성 황반변성의 경우 특별한 치료 방법이 없습니다. 습성 황반변성의 치료 방법으로는 안구 내 주사, 광역학 요법, 레이저광 응고술 등이 있습니다. 황반병성의 진행 위험을 낮추기 위해 항산화제를 섭취하거나 선글라스를 착용하는 것이 권장됩니다.
황반변성(黃斑變性, Macular Degeneration)은 망막의 황반에 문제가 생겨 실명하는 병이다. Entete médecine.png. 황반변성. Macular degeneration.
황반(黃斑, macula, macula lutea, macula of retina)은 인간의 눈과 기타 일부 동물의 눈의 망막 주변에 있는 달걀 형태의 유색 영역이다. 인체의 황반의 지름은 약 ...
===================================
https://namu.wiki/w/%ED%99%A9%EB%B0%98%EB%B3%80%EC%84%B1
Macular degeneration https://en.wikipedia.org/wiki/Macular_degeneration#Risk_factors
==========================================================================================================
2020년, 본지가 한국망막변성협회(회장 유형곤, 서울대병원 안과)와 함께 ‘건강한 눈을 위한 20/20 캠페인’을 진행한다.(2020은 의학적으로 시력을 표기하는 방법으로 1.0 시력에 해당한다)
본지와 협회는, 망막변성을 바르게 이해하는 한편, 실명을 예방하고 극복하는데 조금이나마 보탬이 됐으면 하는 바람에서 이번 캠페인을 기획했다. 황반변성을 주제로 한 이번 캠페인은 2달에 한 번씩, 1년에 걸쳐 총 6번 원고를 게재하는 방식으로 진행 예정이다. 글 싣는 순서는 아래와 같다.
서울의대 안과 유형곤 교수가 회장으로 있는 한국망막변성협회(www.kard.or.kr)는 실명의 가장 중요한 원인 질환이자 근본적 치료법이 없는 망막변성질환 극복을 위해 결성, 지난 2015년 서울시 산하 ‘사단법인’으로 허가 받은 지정 기부금 단체다.
의과학 연구자 등으로 끈끈하게 구축된 네트워크를 무기로 망막변성질환 연구사업, 대국민 교육사업 나아가, 정책 개발 사업을 진행해 오고 있다. 황반변성, 유전성망막질환 등 망막변성질환 극복을 위해서는 연구자들의 부단한 노력도 중요하지만 더불어, 사회적 관심과 후원이 반드시 필요하다.
===========================================================================
▲ 오재령 교수(고려의대)
나이관련황반변성은 50세 이상 성인에서 실명을 유발하는 가장 심각한 질환 중의 하나이다. 약 7-9%의 성인이 이 질환을 앓게 되며 그 중 10%는 실명에 이르게 된다. 초기에는 증상이 없으며 드루젠이라는 노폐물이 망막밑에 축적되기 시작한다. 후기로 진행되면서 황반중심부를 침범하는 위축성 병변과 맥락막신생혈관이 발생하여 심한 손상을 동반하게 되며 결국 시력감소를 유발하게 된다. 나이관련황반변성의 치료는 황반변성이 후기로 진행하지 못하도록 막는 것과 이미 발생한 지도상위축이나 황반부신생혈관에 의한 합병증을 막는 것을 목표로 하고 있다.
아직까지 초기 나이관련황반변성이 있는 경우를 위한 특별한 치료법은 개발되지 못하고 있다. 그러나 금연과 혈압조절, 과체중을 감소시키는 것, 건강한 식이습관을 유지한 것과 같은 생활습관의 개선이 나이관련황반변성의 진행을 막는데 도움이 될 것으로 생각되고 있다. 특히 중기로 진행한 경우 AREDS(Age-Related Eye Disease Study) 유형 식이보충을 해주는 것이 진행을 감소시키는데 도움이 되는 것으로 알려져 있어 초기 나이관련황반변성이 중기 나이관련황반변성으로 진행하는지 여부를 판단하는 것을 관찰하는 것이 권장되고 있다. 중기 나이관련황반변성이 진단되면 말기로 진행할 위험을 25%감소시킬 수 있다는 과거 AREDS연구결과에 따라서 AREDS유형 식이보충을(AREDS formula) 권하는 것이 좋다. 후속연구를 통해서 임상에서 추천하고 있는 AREDS2 유형의 식이보충은 하루기준 비타민 C 500mg, 비타민 E 400 IU, 루테인 10 mg, 지아잔틴 2 mg, 아연 80 mg을 기반으로 한 것들이다.
말기 또는 진행된 나이관련황반변성은 황반변성이 더욱 진행하여 실명을 유발하게 된 경우로 크게 두가지 유형으로 분류된다. 광수용체와 망막색소상피의 변성이 크게 진행하여 황반중심부에 큰 위축을 남기게 되는 지도상위축이 발생한 경우와 신생혈관이 발생하여 동반된 출혈이나 부종으로 인하여 황반기능을 저하시키는 삼출성황반변성이 발생한 경우이다.
지도상 위축이나 신생혈관에 의한 실명을 막기위한 많은 노력이 있어왔다. 그 중 급격한 시력저하를 일으키는 경우가 많은 삼출성황반변성에 대한 치료가 최근 크게 발전하고 있다.
삼출성황반변성의 치료법 개발은 오래된 역사를 가지고 있다. 주로 사용되던 치료법은 원인이 되는 신생혈관을 레이저로 직접 파괴하는 레이저광응고술이다. 레이저광응고술은 Macular Photocoagulation Study에[1] 따라 시력, 독서속도, 대비감도 등에서 치료효과가 있는 것으로 생각되어 과거에는 많이 시행되었으나, 시력저하가 발생하는 환자들의 수가 많고 중심을 침범한 경우 치료가 어려운 점등이 있어 현재는 특별한 경우에만 시행하고 있다.
중심부를 침범한 경우에도 적용할 수 있는 치료로 개발된 것이 광역학요법(photodynamic therapy)이다. 광역학요법은 광감작물질을 사용하여 증식조직에 선택적으로 689nm의 레이저를 조사하는 치료법이다. 병변의 특정 조직에만 작용하므로 주변조직에 미치는 손상을 최소화할 수 있다는 장점이 있어 항체주입술이 개발되기 전까지는 레이저광응고술을 대치하는 가장 우수한 치료방법으로 시행되어왔다.
대표적인 연구인 TAP(Treatment of AMD with Photodynamic therapy)와 VIP(Verteporfin in Photodynamic therapy)에 의하면 대조군에 비하여 치료군에서 더 많은 시력 보존을 얻을 수 있었기 때문이다[2, 3]. 그러나 시력이 호전되는 군은 드물었다. 현재는 그 이후 개발된 항체주입술에 보조적인 치료로 사용되고 있다. 특히 동양인에게 흔한 결절맥락망막병증의 치료와 다른 치료에 반응하지 않는 경우에 중요한 치료방법 중의 하나로 자리잡았다.
과거로 부터 시행되어온 레이저광응고술과 광역학요법에 이어 유리체강내 항혈관내피성장인자주입술이 개발되어 습성나이관련황반변성 치료에 획기적인 발전을 이루었다. 항혈관내피성장인자는 혈관신생을 억제하는 치료방법의 하나로 개발되었다.
혈관신생은 기존의 혈관으로부터 여러단계를 거쳐 새로운 혈관이 발생하는 과정을 말한다. 기존의 혈관이 확장되고 투과성이 증가하면서 주변의 세포외기질이 분해되고 내피세포의 이동과 증식을 촉진하게 된다. 내피세포가 내강을 만들어가면서 새로운 모세혈관이 생기고 혈관망을 형성하게 되는데 이때 혈관의 신생과 억제를 조절하는 인자들이 서로 균형을 이루면서 혈관신생이 발생한다.
그 중 가장 중요한 인자가 혈관내피성장인자(VEGF, vascular endothelial growth factor)로 이 성장인자와 결합하는 RNA oligonucleotide ligand인 pegaptanib가 2004년 FAD승인을 받은 후 다양한 항혈관내피세포성장인자가 개발되었다. 그 중 recombinant humanized antibody fragment로 개발된 ranibizumab은 VEGF-A의 모든 활동성 isoform과 결합하는 항체로 현재까지 흔히 사용되고 있다.
임상시험을 통해서 치료군의 95%에서 15글자이내의 시력소실을 만을 보여 안정적인 시력보존 효과를 얻을 수 있음을 보였다. 특히 30-40%의 환자에서 매우 의미있는 정도의 시력개선인 15글자 이상의 시력개선효과가 있음을 보여 시력의 보존뿐 아니라 시력개선이라는 의미있는 진전을 보였다. 또한 VEGF trap이라 불리우는 aflibercept도 개발되어 현재 ranibizumab과 더불어 습성나이관련황반변성 치료의 두 축을 이루고 있다. Aflibercept는 VEGF receptor decoy로 작용하는 가용성 단백질로 VEGF와 placental-like growth factor(PlGF)와 결합하여 작용한다.
Aflibercept는 임상시험에서 1개월 간격의 치료뿐 아니라 2개월 간격의 치료로도 유의한 시력개선효과를 보여 빈번한 치료로 인한 부담을 줄일 수 있기를 기대할 수 있게 되었다. 비록 정식승인을 받지는 못했지만 off-lable로 사용되는 bevacizumab까지 고려하면 국내에서 모두 세 종류의 항혈관내피성장인자를 치료에 사용할 수 있게 되었다. CATT연구에 의하면 bevacizumab 매달주사 요법은 8 글자의 시력향상을 가져 왔으며 ranibizumab 매달 주사요법은 8.5글자의 시력향상을 얻을 수 있었다[4].
VEGF-A뿐 아니라 VEGF-B 와 PlGF와 결합하는 aflibercept도 View 1 연구에서 10.9 글자의 시력 향상을 얻을 수 있었다고 한다. 최근 897명을 대상으로 한 fight retinal blindness registry 데이터 연구에서 3년 치료 시에 ranibizumab과 aflibercept는 시력이나 치료 횟수 등의 관점에서 비슷한 결과를 보인다고 하였다[5]. 최근 ranibizumab또는 aflivercept에 대한 biosimillar drug에 대한 개발이 활발하게 진행되고있어 향후 습성황반변성의 치료에 조만간 도입될 것으로 기대되고 있다.
과거 레이저에 의존하던 치료에 비하여 치료수단의 증가와 시력개선에 대한 기대 등의 면에서 큰 발전을 이룬것이 사실이다. 특히 황반변성의 유병률이 나이의 증가에 따라 매우 크게 증가하는 것을 고려하며 최근의 치료요법발달로 인하여 나이관련황반변성환자의 임상경과가 자연경과에 비하여 획기적으로 개선된 것은 매우 다행스러운 일이다. 그러나 아직 해결해야할 많은 과제들이 남아있다.
비록 습성황반변성 치료를 위한 약제들이 사용되고 있으나 치료효과가 1~2개월로 짧고 장기간에 걸친 빈번한 검사와 지속적인 치료를 요하는 특성때문에 실제 임상에서는 임상시험의 결과와는 달리 그 효과를 충분히 발휘하지 못하고 있다. 약물의 작용기간자체가 길지 않고, 도중에 약제에 반응을 하지 않게 되거나 오랜 치료기간때문에 주기적인 검사를 받지 않게 되는 환자들이 증가하는 등 실제 임상에서의 치료성과는 임상시험의 성적에 비하여 여전히 낮은편이다. 또한 빈번한 치료로 인한 비용문제는 사회적 부담을 더욱 가중시키고 있다. 특히 기대수명이 증가함에 따라 나이관련황반변성의 유병률도 점차 증가되어 이에 따른 사회적 부담도 점차 더 크게 증가할 것으로 예상되고 있다.
한 보고에 의하면 2016년 국내 연령관련황반변성환자의 사회적 비용은 약 6,943억 원으로 추정되었다. 이 중 의료비용은 약 5,009억 원, 비의료비용은 약 609억 원, 그리고 생산성 손실비용은 약 1,325억 원이었다. 연령관련황반변성환자 1인당 평균 사회적 비용은 약 1,323,980원이었다고 한다[6]. 이 중 의료비용은 외래진료를 위한 비용외에 유리체강내 항혈관내피성장인자주입술에 의한 비용이 큰 부분을 차지하고 있다.
Aflibercept가 2달 간격의 치료효과를 보이는 것으로 나타났으나 이 역시 주사횟수가 늘어남에 따라서 효과기간이 짧아지는 경향이 있고 결국 많은 수의 치료를 필요로 하게 되며 장기적으로는 약제간의 치료횟수의 차이가 크지 않다는 결과들도 보고되고 있다. 그러므로 치료횟수를 최소화하면서 최상의 효과를 내기 위한 다양한 연구들이 시행되었다.
첫째. 병합치료의 효과가 연구되었다. 동양인에게 많은 종류의 황반변성에서 항혈관내피성장인자와 광역학레이저 또는 레이저광응고술의 병합치료에 관한 연구가 항혈관내피성장인자주입술 단독치료에 비하여 좋은 결과를 보인다는 보고도 있어 초기부터 병합치료를 하기도 하지만 여전히 항혈관내피성장인자 단독 주입술이 좋은 결과를 보이고 있어 병합치료는 제한적으로 사용되고 있다[7].
둘째. 치료횟수를 줄이면서 최상을 치료효과를 얻기 위해 가장 많이 시도된 방법은 항혈관내피성장인자주입술의 치료기간을 탄력적으로 조절하는 것이었다. 항혈관내피성장인자주입술의 초기 3회의 매달 치료 후에 정기적인 검사를 통하여 망막하액이나 망막내액 등의 부종의 존재유무에 따라 재치료여부를 결정하는 정기적 관찰에 의한 PRN 치료 방식대신 부종이 발생하기 전에 선제적으로 주입술을 시행하고 대신 정기검사의시기를 차츰 늘려가는 T&E (treat-and-extend)치료 방식의 치료를 시도하여 치료횟수를 줄이면서 비슷한 시력결과를 얻을 수 있었다는 비교연구들도 보고되었다[8, 9]. 그러나, 실제 임상에서 장기간 관찰한 연구에서 좋은 시력 결과를 유지하기 위해서는 여전히 더 많은 주사가 필요하다고 생각되고 있어 이런 방식의 접근만으로는 충분하지 않다[10].
가장 기대되는 연구는 새로운 약제 또는 약물전달방식이나 유전자요법을 통한 치료주기연장이다. 2019년 10월 brolucizumab(Beovu; Novartis)이 습성황반변성의 새로운 치료제로서 FDA의 승인을 받았다. Brolucizumab은 26kDa의 IgG single-chain antibody fragment로 Brolucizumab은 기존에 사용되는 alfibercept보다 약 11배정도 많은 양의 anti-VEGF를 눈에 전달하는 것으로 알려져있다. HAWK와 HARRIER 임상연구를 통해서 기존 약제와 비교하여 유용한 결과를 보인다고 보고되었다[11].
특히 병변주위의 누출액을 감소시키는데 더 뛰어난 결과를 보고하고 있으며 약 절반 정도의 환자에서 12주간격의 치료로 효과를 유지할 수 있다고 보고하는 등 고무적인 결과를 보고하였다. 그러나 아직 국내에서는 사용 승인을 받지 못하여 국내에서는 사용되고 있지 않다. 실제 임상에서 사용되었을 때 기존 치료제에 비하여 치료횟수와 방문회수를 줄일 수 있을지에 대하여는 더 시간이 필요할 것으로 생각되고 있다.
Brolucizumab을 이용한 치료로 치료반응에 따라서 치료 시기를 더 늘릴 수 있도록 하는 3b상 연구 (TALON)가 진행중이다. 아직 개발중인 anti-VEGF도 있다. Abicipar pegol(abicipar, Allergan)은 VEGF-A의 모든 isoforms의 작용을 막는 ankyrin repeat protein이다. 3상연구인 SEQUOIA 와 CEDAR를 통해서 8주 또는 12주간격의 치료도 효과가 있다는 것을 보였다[12].
Faricimab(Genentech)은 angiopoietin-2 (Ang2)과 VEGF-A을 목표로 하는 항체이다. 2상 연구인 The AVENUE and STAIRWAY trials을 통해서 ranibizumab 매달치료에 비하여 faricimab 의 치료기간을 16주까지 늘이려는 시도가 있었으며 좋은 결과를 얻었다[13].
3상 연구인 TENAYA/LUCERENE trials의 결과가 기다려지는 이유이다. KIS-301(Kodiak Sciences)는 ranibizumab, brolucizumab과 aflibercept과 유사한 binding site를 갖고 있는 antibody biopolymer conjugate로 1b상 연구에서 초기 loading이후 추가 치료없이 5~6개월까지 치료 효과가 유지되는 경향을 보여 치료 기간을 5개월까지 늘린 DAZZLE 연구가 진행중이다[14].
GB-102는 6개월까지 치료 간격을 늘릴 수 있을지에 대하여 관심을 불러일으키고 있는 sustained-release sunitinib malate이다. 1/2a상인 ADAGIO 연구를 거쳐 2b상인 ALTISSIMO연구가 진행중이다. 약물전달시스템개발을 통한 치료주기 연장연구도 활발히 진행중이다. 그중 Port Delivery System (Genentech)은 이식된 펌프를 통해서 ranibizumab을 전달하는 서방형장치이다.
2상연구인 LADDER 연구에서 6개월이상으로 치료주기를 늘릴 수 있다는 가능성을 제시하였고 3상연구인 ARCHWAY 와 PORTAL 연구가 진행중이다. 유전자요법 연구도 지속적인 치료효과제공을 위한 획기적인 치료로 기대되고 있다.
유전자요법을 통해서 눈 속에 angiostatin proteins을 치료수준으로 지속적으로 발현시키는 것을 목표로 바이러스성벡터를 망막하, 유리체강내 또는 맥락막위공간에 전달하는 연구들이 개발되고 있다. AntiVEGF Fab(NCT03066258), sFLT01(NCT01494805), PEDF(NCT00109499), aflibercept(NCT03748784), endostatin과 angiostatin(NCT01301443), sCD59(NCT03585556) 등 여러 유전자들이 1상 또는 2상 임상시험중이다[15].
RGX-314 (Regenxbio) 는 ranibizumab과 관련된 anti-VEGF fab 단백질을 코딩하고 있는 adeno-associated virus(recombinant AAV8 vector)로 유리체절제술후에 망막하에 주입하는 시도가 이루어 지고있다. 1/2상 연구에서 일부 코호트의 73%(11명 중 8명)에서 6개월간 추가치료가 필요하지 않은 것으로 알려지고 있다[16]. ADVM-022 (Adverum Biotechnologies)도 adeno-associated virus를 기반으로 하는 치료로 연구가 현재 진행중이며 44주까지 추가 치료가 필요하지 않은 것으로 알려지고 있다[17]. 이들 연구를 통해 치료주기를 획기적으로 늘릴 수 있는 치료가 개발될 수 있기를 기대해 본다.
지도상위축은 신생혈관에 의한 습성황반변성과 더불어 나이관련황반변성에 의한 실명의 주요원인으로 전세계 5백만명이상의 환자들이 고통을 받고 있는 것으로 생각되고 있다[18]. 습성황반변성과는 달리 지도상위축의 치료법 개발은 아직 임상시험단계에 머무르고 있다. 항염증작용, 보체활성화의 억제, 독성부산물의 감소, 신경보호, 미토콘드리아 증강요법, 그리고 줄기세포를 통한 접근 등 다양한 시도가 이루어 지고 있다. 그중 항염증작용을 이용한 접근이 대표적이다.
Anti-factor D로 알려진 lampalizumab(Chroma and Spectri, Genentech)가 대체보체경로(alternative complement pathway)의 활성을 선택적으로 억제하는 것으로 알려져 많은 기대를 모았으나 지도상위축 환자를 대상으로 한 3상 임상시험에서 위축의 진행을 막는 효과를 증명하지 못하였다[19].
Complement C5억제제인 eculizumab (Soliris; Alexion Pharmaceuticals)도 임상시험에 실패하였다. 그러나 많은 임상시험들이 여전히 진행중이다. 보체계에 작용하는 유전요법 중 하나인 AAVCAGsCD59 (Hemera Biosciences)은 유리체강내 주입술을 통해 주입되어 sCD59의 발현증가를 통해서 보체계를 작용의 마지막 단계인 membrane attack complex를 억제하여 효과를 나타낼 수 있을 것으로 기대되는 요법으로 현재 임상시험중이다.
Anti-C5 aptamer인 avacincaptad pegol (Zimura; Iveric bio, formerly Ophthotech)도 2b상 임상시험 (NCT02686658)중이다. C3 inhibitor인 pegcetacoplan (APL-2; Apellis Pharmaceuticals)도 2상 임상시험에서 지도상위축을 29%감소시킬 수 있다고 보고되었으며 phase 3 임상시험이 진행중이다[20].
항생제인 doxycycline의 항염증작용을 이용한 지도상위축에 대한 임상시험(TOGA; NCT01782989)도 시도되고 있다. 그외에 statin이나 integrin inhibitor인 risuteganib (Luminate; Allegro Ophthalmics) 등 항염증작용을 기반으로 한 치료제 개발에 많은 관심이 모여지고 있다[21].
드루젠에서 흔히 발견되는 amyloid β 와 같은 독성부산물의 생성을 억제하여 지도상위축을 막아보려는 시도로 MRZ-99030 (GAL-101; Galimedix Therapeutics)를 이용한 phase 2임상시험이 진행중이다[22]. 시각회로의 조정작용(visual cycle modulation)을 기반으로 한 치료제인 ALK-001 (Alkeus Pharma)도 3상 임상시험이 진행중이다[23]. 지도상위축으로 인한 광수용체손상을 줄이기 위한 접근법도 많이 시도되었다.
그 중 highly selective alpha2-adrenergic receptor agonist 인 brimonidine의 신경보호작용을 이용한 Brimonidine Drug Delivery System (Brimo DDS; Allergan)에 대한 2상 임상시험에서 1년관찰시 6mm이상의 지도상위축을 가진 환자들의 진행의 의미있는 감소를 보고하여 3상 임상시험에 대한 기대를 불러일으키고 있다[24]. 그외 미토콘드리아를 통한 치료법도 연구중이다. 특히 MTP-131 (Ocuvia; Stealth BioTherapeutics)의 지도상위축에 대한 1/2상 임상시험이 진행중이다[25].
살펴본 것처럼 진행된 나이관련황반변성을 치료법은 과거에 비하여 많은 진전이 있었다. 특히 습성황반변성의 치료분야는 과거에 비하여 비약적인 발전을 이루었다. 비록 건성황반변성의 진행된 형태인 지도상위축에 의한 실명을 막기위한 치료제는 아직 개발중이지만 많은 임상시험들이 진행되고 있으며 조만간 좋은 소식이 들리기를 기대해 본다.
=============================================================================
Anti-VEGF medicines – ranibizumab (Lucentis), aflibercept (Eylea) and brolucizumab (Beovu) Injections given directly into the eyes: stops vision getting worse in 9 out of 10 people and improves vision in 3 out of 10 people. usually given every 1, 2 or 3 months for as long as necessary.
Age-related macular degeneration (AMD) - Treatments - NHShttps://www.nhs.uk › conditions › treatment
About featured snippets
•
----------------------------------------
People also ask
What is the best injection for macular degeneration?
The most common and effective treatment for wet age-related macular degeneration (wet AMD) is called anti-VEGF therapy. Your doctor gives you this therapy through an injection directly into your eye. How often you need these injections depends on your case of wet AMD.Aug 2, 2022
----------------------------------
Search for: What is the best injection for macular degeneration?
How long do you have to have injections for macular degeneration?
As a result, many patients now have treatment injections on a monthly basis; most have them around 8 times a year. At present, until an alternative treatment for macular degeneration becomes available, these macular degeneration injections are a lifelong ongoing treatment.
----------------------------------
What are the side effects of macular degeneration injections?
Common side effects
Floaters.
Temporary blurry vision.
Eye soreness/irritation.
Mild eye redness.
Temporary increase in eye pressure.
Feb 27, 2019
------------------
What is the newest treatment for macular degeneration?
Federal regulators have approved a new injectable medication for wet age-related macular degeneration and diabetic macular edema. The two diseases are among the leading causes of vision loss. The new medication, Vabysmo, will require less frequent injection treatments than drugs currently used.Feb 7, 2022
===========================================================================
망막 박리(Retinal detachments & breaks)-- 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 뜨게 되는 질환
profile_imagecanada (216.71.201.190)
0건 35회 22-11-09 02:51
스크랩
망막박리 증상과 치료방법 알아보기
https://m.blog.naver.com/drnune/221306385216
===============================================
https://www.google.ca/search?q=%EA%B0%81%EB%A7%89+%EB%B6%84%EB%A6%AC&sxsrf=ALiCzsbWK2Od0q5p5qHRAM8_ijXidz4cow%3A1667929368543&source=hp&ei=GJVqY6bIHtyA0PEPooq7-Ac&iflsig=AJiK0e8AAAAAY2qjKIZrmcuTnf3YpDN7zjyhkiYZmYFH&oq=%EA%B0%81%EB%A7%88%EB%B6%84%EB%A6%AC&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EAEYADIHCAAQgAQQDToHCCMQ6gIQJzoECCMQJzoLCC4Q1AIQkQIQiwM6EQguEIMBEMcBELEDENEDEIAEOg4ILhCABBCxAxCDARDUAjoFCAAQgAQ6CwgAEIAEELEDEIMBOhEILhCABBCxAxCDARDHARDRAzoICAAQgAQQiwM6CwguEIAEEMcBENEDOgUILhCABDoLCC4QgAQQ1AIQiwM6CwguEIAEEMcBEK8BOggILhCABBCLAzoOCC4QgAQQxwEQrwEQiwM6CAguEIAEENQCOgUIABCiBDoHCAAQHhCiBDoPCAAQgAQQDRCLAxBGEP8BOgoIABCABBANEIsDOgoIABCABBAKEIsDOgcILhCABBAKOg0IABCABBCLAxBGEP8BUNYOWKScA2DCyQRoHnAAeACAAX2IAe4MkgEEMTkuMpgBAKABAbABCrgBAg&sclient=gws-wiz
=================================
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31157#:~:text=%EB%A7%9D%EB%A7%89%20%EB%B0%95%EB%A6%AC%EB%8A%94%20%EB%A7%9D%EB%A7%89%EC%9D%B4,%EC%9C%A0%EB%A6%AC%EC%B2%B4%20%EC%88%98%EC%88%A0%EC%9D%B4%20%ED%95%84%EC%9A%94%ED%95%A9%EB%8B%88%EB%8B%A4.
===================================
https://m.blog.naver.com/drnune/221306385216
===================================================================================================
-----------------------------------------------------------------------
Cataract Cataract surgery 백내장 노인성 안질환 망막박리 증상과 치료방법 알아보기
========================================
Cataract https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract
Cataract surgery https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract_surgery
=================
백내장
Feb 19, 2023 — 백내장(白內障)은 눈 안쪽이 하얗게 변하는 장애라는 뜻으로, 노화 등으로 수정체가 하얗게 혼탁해지는 현상을 말한다. 50세 이상의 사람들에게 자주 ..
Feb 19, 2023 — 백내장(白內障)은 눈 안쪽이 하얗게 변하는 장애라는 뜻으로, 노화 등으로 수정체가 하얗게 혼탁해지는 현상을 말한다. 50세 이상의 사람들에게 자주 ...
================
수정체 https://namu.wiki/w/%EC%88%98%EC%A0%95%EC%B2%B4
백내장 https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5
https://namu.wiki/w/%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5
백내장은 한자로 白內障(안구내부의 흰색 장애)이고 영어로는 cataract(폭포)다.
================
백내장 수술 후 겹쳐보이는 증상
백내장 수술과 수술 후 주의사항
https://www.google.ca/search?q=%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5+%EC%88%98%EC%88%A0+%ED%9B%84+%EA%B2%B9%EC%B3%90%EB%B3%B4%EC%9D%B4%EB%8A%94+%EC%A6%9D%EC%83%81&sxsrf=APwXEddRcQ1eewOm-ZDjv08XG2xnr7yBcA%3A1685278341914&ei=hU5zZNG2N8GE0PEPkJq8oAs&oq=%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5+&gs_lcp=Cgxnd3Mtd2l6LXNlcnAQARgBMgcIIxCKBRAnMgQIIxAnMgcIIxCKBRAnMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDOgoIABBHENYEELADOgUIABCABDoKCAAQgAQQFBCHAkoECEEYAFCjCFi3E2D_PGgBcAB4AIABfIgB2gOSAQM0LjGYAQCgAQHAAQHIAQo&sclient=gws-wiz-serp
================
백내장(白內障, 의학: cataract 카타랙트[*])은 안구의 수정체가 혼탁해져서 시력장애를 일으키는 질병이다. 수정체가 혼탁해지는 정도는 다양하며, 이에 따라 눈으로 들어온 빛이 수정체를 제대로 통과하지 못하게 되어 시야가 뿌옇게 보이는 증상이 나타난다. 노인성 백내장의 경우 발병 초기에 수정체의 굴절력이 증가하게 되어 근시가 나타나며, 증상이 더 진행될수록 파란색을 잘 보지 못하게 된다. 백내장은 일반적으로 천천히 진행되며 궁극적으로는 실명에 이를 수 있다. 대개 양쪽 눈에 모두 영향을 주지만, 대부분 한쪽 눈에 먼저 증상이 나타난 후에 다른 쪽에도 발병하게 된다.[1]
백내장은 실명의 가장 흔한 원인이며, 통상적으로 수술로 치료한다. 시력이 손상되는 것은 수정체가 불투명해져 투과한 빛이 눈 뒤쪽의 망막에 상을 맺는 것을 방해하기 때문이다.[2]
백내장은 주로 노화가 원인이 되는데,[3] 다른 원인들도 있다. 백내장은 시간이 경과하면서 황갈색 색소가 수정체에 축적되며, 이것이 수정체섬유의 붕괴와 함께 빛의 투과를 줄여 시각에 문제를 일으킨다. 백내장이 있는 이들은 종종 색깔과 휘도 변화, 운전, 읽기, 얼굴 인식 등에 곤란을 느끼며, 밝은 빛으로 인한 눈부심이 더해진다.[4]
징후와 증상
징후와 증상은 상당 부분 겹치긴 하지만 백내장의 유형에 따라 차이가 있다. 핵경화나 갈색백내장에서는 종종 시력 저하가 있다. 후낭하백내장 환자들은 주요 증상으로 눈부심을 호소한다.[5]
다른 질병이 없을 때의 백내장 형성으로 인한 어려움은 시력 검사로 판별된다. 수술이 적절한지는 특정 기능과 시각에 대한 필요성과 위험 요소를 고려해야 하는데, 이는 환자에 따라 크게 다를 수 있다.[6]
백내장의 주요 징후 및 증상은 다음과 같다.[7]
시력 저하
흐릿하게 보이고 눈이 침침함
빛에 대한 눈부심 증가
물체가 비틀려 보이거나 여러개로 보임
백내장이 진행됨에 따라 눈의 동공이 백색 또는 노란색으로 변함
원인
백내장의 원인으로는 선천성과 후천성으로 나뉘는데 선천성 백내장은 대부분 원인은 이유를 알 수 없으며 후천성 백내장은 노화, 외상, 염증 질환이나 스테로이드 점안 제재를 장기간 사용했을 경우 발생한다. 젊은 나이에도 백내장이 발생하는데 주로 술과 담배, 영양결핍으로 인해 발병할 가능성도 있으며 컴퓨터나 PDP등 디지털 기기 사용은 눈의 피로를 증가시켜 눈의 노화를 앞당긴다. 백내장을 방치하면 포도막염이나 안구 내 압력이 상승하여 녹내장이 발생할 수 있으며 실명에 이를 수도 있다. [8]
나이
나이는 백내장의 가장 흔한 원인이 된다.[3] 수정체의 단백질은 시간이 지남에 따라 변질되고 퇴화되며, 이러한 과정은 당뇨병이나 고혈압과 같은 질병에 의해 가속화된다. 독, 방사선, 자외선을 포함한 환경적인 요인들은 누적효과가 있으며, 안구 내의 유전자발현과 화학 과정의 변화로 방어와 복원 기재가 손상됨에 따라 악화된다.[9]
외상
둔기외상으로 수정체 섬유는 붓고, 두꺼워지며, 희게 된다. 붓기는 시간이 지남에 따라 해결되지만, 하얀 색깔은 남을 수 있다. 심한 둔기외상이나 눈을 관통하는 부상에서는 수정체가 자리잡은 주머니가 손상될 수 있다. 이러한 상처로 다른 부위의 물이 순식간에 수정체로 들어갈 수 있으며, 수정체가 붓고 희어지면 망막에 상이 맺히는 것을 방해받게 된다. 전기적 부상을 겪은 0.7%에서 8.0%는 백내장이 생길 수 있다.[10]
방사선
자외선은 백내장을 유발시킴이 입증되었고, 이른 나이부터 선글라스를 사용하면 만년의 발병을 늦출 수 있음을 나타내는 일부 증거도 있다.[11] 초음파 또한 백내장을 유발하는 것으로 밝혀졌다. 기재는 분명하지 않지만, 수정체 내에서 세포 단백질을 보호하는 열민감 효소의 변화가 있었을 수 있다. 또 다른 가능성으로는 안구방수 내에서 유발된 압력파로부터 수정체가 직접적인 손상을 입었을 수 있다.
백내장은 X-선과 같은 이온화 방사선과도 관련이 있다. 수정체 세포들의 추가적인 DNA 손상 또한 고려되어 왔다.[12]
전기와 열에 의한 부상으로도 직접적인 단백질 응고가 발생하여 수정체가 변성되거나 희게 될 수 있다.[9] 이는 투명한 계란 흰자의 알부민이 요리를 하면서 불투명해지는 것과 같은 효과이다. 이러한 유형의 백내장은 유리부는 직공과 용광로 근로자에서 종종 발생된다. 충분한 출력의 레이저 또한 눈과 피부에 손상을 주는 것으로 알려져 있다.
치료
수술
미해군 의료 센터의 수술현미경에 수정체유화 탐색자(오른손)와 초퍼(왼손)를 사용하여 시행 중인 백내장 수술
이 문서의 이해를 돕기 위한 사람의 눈 구조
백내장의 제거는 어느 단계에서도 실시될 수 있다. 수술은 보통 외래환자에, 국소마취제를 사용하여 시행된다. 10명 중 9명 정도의 환자가 수술 후 20/40 또는 그보다 더 좋은 교정시력을 얻을 수 있다.[24]
최근의 여러 평가에서는 시력이 좋지 않아 심각한 기능적 장애가 될 경우에만 수술이 기대에 부응할 수 있음이 밝혀졌다. 또한, 시력검사만 단독으로 하는 것보다는 VF-14 등의 시기능 추정이 더욱 현실적인 추정을 할 수 있음이 밝혀졌다.[24][25] 일부 선진국에서는 백내장 수술을 남용하는 경향이 있어서 실망스러운 결과를 얻을 수 있음이 언급되었다.[26]
수정체유화법이 백내장 수술로 가장 널리 쓰인다. 이 시술에서는 백내장 수정체를 유화(乳化)하기 위해 초음파 에너지를 사용한다. 수정체유화법은 일반적으로 다음과 같은 여섯 단계로 구성된다.
마취 - 눈 주위에 서브테논을 주입하거나 점안액을 떨어뜨려 눈이 무감각해진다.
각막이완절개 - 투명한 각막의 두 곳을 절제하여 눈으로 기구를 삽입할 수 있게 한다.
수정체낭절개 - 바늘이나 작은 겸자로 수정체가 자리잡도록 피막 안에 둥근 구멍을 만든다.
수정체유화 - 소형 탐침으로 수정체를 부수고 초음파 에너지로 유화시켜 액상으로 만든다. 유화된 액체는 빨아들인다.
세척과 흡인 - 백내장의 부드러운 외부 층인 피질이 흡인된다. 제거된 액체는 식염수로 대체하여 전안방의 구조가 붕괴되는 것을 막는다.
수정체 삽입 - 수정체가 있었던 수정체주머니에 플라스틱의 접을 수 있는 수정체가 삽입된다. 의사에 따라서는 감염의 위험을 막기 위해 항생제를 또한 주입하기도 한다. 최종 단계로 각막의 상처에 식염수를 주입하여 부위가 부풀어 절개 부위를 덮게 한다.
낭외적출술(ECCE, Extracapsular cataract extraction)은 수정체를 손으로 제거하지만 대부분의 막낭은 온전하게 그대로 둔다. 수정체는 10~12mm의 절개된 사이로 짜내는데, 절개는 수술을 마칠 때 봉합하여 닫는다. 낭외적출술은 수정체유화법만큼 자주 실시되지는 않으나, 백내장이 매우 단단하거나 유화에 문제가 있는 경우의 대처에 유용하게 사용할 수 있다. MSICS(Manual small incision cataract surgery, 수동 소절개 백내장 수술)은 ECCE로부터 발전되었다. MSICS에서는 수정체를 공막내에 감겨진 자동밀봉식 공막 터널을 통해 제거하는데, 이는 이상적으로는 물이 새지 않으며 봉합이 불필요하다. 절개 부위는 작다고는 하지만 수정체유화법에서와 비교하면 현저히 크다. 이 수술은 수정체유화법 시행이 여전히 어려운 개발도상국에서 점차 인기를 얻고 있다.
백내장내적출술(ICCE, Intracapsular cataract extraction)은 드물게 시행된다. 이는 유리체막에 압력을 가하는 상태에서 수정체와 이를 둘러싸는 막낭을 큰 절개를 통해 함께 제거하는 수술로, 합병증의 비율이 높다.
예후
술후처치
수술 후 회복 기간은 통상적으로 짧다. 환자는 보통 수술 당일은 통원하지만, 한 달 정도는 조심해서 움직이고 무리하거나 무거운 것을 들지 말 것을 권고받는다. 눈에는 수술 당일 대부분 안대를 하고, 수술 후 수일간은 밤에 눈가리개를 할 것을 종종 추천한다.[6]
모든 유형의 백내장 수술에서 수정체가 제거되고 안내렌즈로 알려져 있는 인공수정체로 대체되며, 이 수정체는 눈 안에 영구히 머무른다. 안내렌즈는 통상 초점이 하나로, 원시나 근시로 교정된다. 여러 초점이 있는 렌즈가 가깝고 먼 시야를 동시에 향상시키기 위해 삽입될 수 있으나, 이러한 렌즈들에서는 시력에 만족하지 못할 가능성이 증가할 수 있다.[9]
합병증
------------------------------------
대표적인 노인성 안질환으로는 나이가 들어가면서 누구나 발생하는 노안과 백내장 외에도 안구 건조증, 황반변성, 날파리증, 녹내장, 코눈물관 폐쇄 등이 있다. 최근 들어서는 예전에 드물었던 안구 건조증과 황반변성의 발병이 증가세에 있다.
질병정보
노인성 안질환의 종류와 치료 과명 : 안과 / 교수명 : 윤경철
노인성 안질환의 종류와 치료법
안과 윤경철 교수
인간의 평균 수명이 늘어남에 따라 노인성 안질환도 급격히 증가하고 있다.
대표적인 노인성 안질환으로는 나이가 들어가면서 누구나 발생하는 노안과 백내장 외에도 안구 건조증, 황반변성, 날파리증, 녹내장, 코눈물관 폐쇄 등이 있다. 최근 들어서는 예전에 드물었던 안구 건조증과 황반변성의 발병이 증가세에 있다.
대표적인 노인성 안질환과 치료법에 대해 알아본다.
●노안 노안은 40대가 넘어서면 누구나 경험하며 근거리의 조절력이 떨어져 가까운 거리의 물체를 볼때 눈이 쉽게 피곤해질 수 있고 사물이 잘 안보인다거나 침침해지는 등의 불편감이 발생하는 경우를 말한다. 젊어서는 눈이 좋았던 정시인 경우에는 노안을 빨리 경험하게 되고 근시로 안경을 착용했을 때는 노안이 늦게 나타날 수 있다.
주로 근거리 작업시에만 돋보기를 사용하거나 이중초점렌즈, 다초점렌즈 등의 안경을 착용하는 것이 좋다. 다초점렌즈는 착용은 편하기는 하지만 보이는 범위가 좁고 적응하는데 시간이 오래 걸리는 단점이 있다.
최근에는 백내장 수술시 노안을 동시에 교정할 수 있는 여러 종류의 다초점 및 조절 인공수정체가 개발되면서 노안을 획기적으로 교정할 수 있게 됐다.
아직은 우리나라에서 보험이 적용되지 않아 비싸다는 단점이 있지만 원거리와 근거리 시력을 모두 교정할 수 있기 때문에 환자들의 만족도가 높다.
●백내장 백내장은 카메라의 렌즈에 해당하는 눈 속의 수정체 조직에 혼탁이 생겨 시력이 떨어지는 질환이다. 지난해 대한안과학회와 질병관리본부의 통계에 따르면 50세 이상의 우리나라 인구 58.3%가, 60세 이상은 77.8%, 70세 이상은 72.8%가 백내장을 앓고 있으며 40대에도 11%에서 백내장이 발생하는 것으로 나타났다.
남자보다는 여자에 더 많으며 술과 담배, 스테로이드 복용, 자외선, 근시, 당뇨 등이 백내장을 유발하는 요인으로 알려져 있다. 백내장으로 인해 일상생활에서 불편감을 느끼는 경우에는 수술을 받는 것이 좋으며 이 경우 주로 눈에 작은 구멍을 내 초음파로 백내장을 제거한 다음 인공 수정체를 삽입하는 방식이 주류를 이룬다.
최근 수술기법이 눈부시게 발달해 수술시간이 짧아졌고 여러 프리미엄 인공수정체가 개발되면서 시력의 질적인 향상과 더불어 환자의 높은 만족도를 얻을 수 있게 됐다.
●안구건조증 안구건조증은 눈물 생성이 부족하거나 눈물막이 과도하게 증발돼 안구표면이 손상되고 이로 인한 눈의 불쾌감 및 자극증상을 일으키는 눈물막의 질환이다. 특히 나이가 들수록 증가하며 남성호르몬이 떨어지거나 여성호르몬이 증가하는 경우 잘 발생한다. 여성은 폐경기 이후 에스트로젠 치료를 받는 경우 발생률이 높은 것으로 알려져 있으며 류마티스와 관절염, 루프스와 같은 자가 면역질환 환자들에게서 자주 발생한다.
증상으로는 눈의 뻑뻑함과 모래알이 구르는 느낌, 이물감, 쓰라림, 가려움, 눈꺼풀이 무거운 느낌 등이 있다. 대개 오후에 심해지며 수면중에는 눈물 생성이 감소해 아침에 눈뜨기가 힘든 경우가 많다.
가장 보편적인 치료방법으로는 인공눈물을 수시로 점안해주는 것이다. 이때 인공눈물약을 하루 6회 이상 사용하는 경우에는 약에 들어있는 방부제에 의해 눈에 독성 반응이 발생할 수 있으므로 방부제가 없는 인공 눈물약을 병원에서 처방받는 것이 좋다. 증상이 심한 경우에는 눈물의 배출을 막고 보존을 증가시킬 수 있는 일시적 또는 영구적인 눈물점 마개를 사용할 수 있다.
●눈물흘림 노인들이 호소하는 가장 많은 증상 중의 하나는 눈물 흘림이다. 안구 건조증과는 반대 증상인데 눈과 코를 이어주는 코눈물관이 좁아지거나 막혀서 발생한다. 눈물흘림은 일상생활이 어려울 정도의 불편감을 주며 심한 눈곱을 동반하기도 한다. 또 코눈물관이 완전히 막혀있는 경우에 세균감염 등에 의해 눈물 주머니에 급성 또는 만성 염증이 발생할 수 있다. 코눈물관 폐쇄는 관류법이나 조영술 등을 이용해 쉽게 진단할 수 있다.
코눈물관이 부분적으로 막히거나 눈물흘림의 증상이 오래 되지 않은 경우에는 긴 철사를 이용해 뚫는 탐침법이나 실리콘관 삽입술로 쉽게 치료할 수 있다. 하지만 코눈물관이 완전히 막히거나 구조적인 변화가 생긴 경우에는 뼈에 구멍을 내 눈물주머니와 코안을 연결하는 문합술을 시행해야 한다. 과거에는 피부를 통해 수술을 시행했으나 흉터 등의 문제가 있어, 최근에는 대부분 코를 통해 내시경 수술을 시행하는 추세이고, 성공률은 90%정도이다.
●황반변성 눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경조직을 황반이라고 하는데, 시세포의 대부분이 이곳에 모여 있고 물체의 상이 맺히는 곳이 황반의 중심이므로 시력에 중요한 역할을 담당하고 있다. 여러 가지 원인에 의해 이 황반부에 변성이 일어나 시력장애를 일으키는 질환을 황반변성이라 한다.
나이가 들면서 여러 가지 변화가 동반돼 생기는 질병으로 점점 시력이 나빠져서 결국은 실명도 할 수 있으며, 최근에는 전 세계적으로 실명을 유발하는 주요 원인이 되고 있다. 원인에 대해서는 아직 정확히 밝혀져 있지 않은 상태이나, 위험인자로 알려진 것으로는 연령, 심혈관계질환, 흡연, 비만, 고콜레스테롤증, 과도한 광선노출 등이 있다. 증상은 초기에 흐려보이고 글자나 직선이 휘어져 보이고 시력이 많이 저하된다. 예방목적으로 항산화제 섭취, 선글라스 착용, 심혈관계 질환 예방 및 치료 등이 도움이 될 수 있다.
이외에도 노인들에서는 안압상승과 관련된 녹내장의 발병빈도가 증가하는 등의 여러 눈의 변화가 오게 된다. 나이가 들어감에 따라 많은 노인성 안질환들이 발생하지만, 대부분의 경우는 적절한 약물 또는 수술 치료로 완치가 가능하다. 50세가 넘으면 최소한 매년 한차례 이상의 안과검진을 통해 노인성 안질환을 조기에 진단하고 치료하는 것이 중요하다.
===================================
눈 EYE 시력교정술 Retinal_detachment 백내장수술 (Cataract Surgery 안구건조증 황반변성(Macular Degeneration)
==============================================
눈(目)은 빛을 감지하는 감각 기관이다. 다양한 종류의 동물들이 빛을 감지하는 기관을 지니고 있다. 가장 간단한 구조의 눈은 주변의 밝고 어두움의 정도, ...
눈은 시각정보를 뇌에 전달하는 시각기관으로 그 기능은 카메라와 비슷합니다. 시각정보가 들어오면 각막과 수정체는 이미지가 망막에 투영되도록 빛을 굴절시킵니다.
What is the summary of the eye?
The eye is like a camera. Light passes through the cornea and the pupil at the front of the eye and is focused by the lens onto the retina at the back of the eye. The cornea and lens bend light so it passes through the vitreous gel in the back chamber of the eye and is projected onto the retina.
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%88%88
https://namu.wiki/w/%EB%88%88(%EC%8B%A0%EC%B2%B4)
https://en.wikipedia.org/wiki/Eye
----------------------------------------------------------------------
===================================================================================================
Macular Degeneration 황반변성이란? Diabetic macular edema
=====================
Macular Degeneration
https://en.wikipedia.org/wiki/Macular_degeneration
------------------------------------
황반변성
https://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%99%A9%EB%B0%98%EB%B3%80%EC%84%B1
https://namu.wiki/w/%ED%99%A9%EB%B0%98%EB%B3%80%EC%84%B1
https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%88%88-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%A7%9D%EB%A7%89-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%85%B8%ED%99%94-%EA%B4%80%EB%A0%A8-%ED%99%A9%EB%B0%98-%EB%B3%80%EC%84%B1-amd-%EB%98%90%EB%8A%94-armd
-----------------------------------
황반변성
— 망막의 중심부인 황반(黃斑 macula lutea)[1]에 생긴 병적 이상으로 인해 일어나는 안구질환. 녹내장, 당뇨망막병증과 함께 실명의 3대장으로 불리며, ...
망막박리
— 모르는 상태로 장기간 방치되어 황반까지 영향을 받게되면 황반변성이 동시에 발병할 수 있다. 이 경우 중심 시력이 급격히 나빠져 눈앞(중심시야)에 검은 ...
=====================
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/multimedia/diabetic-macular-edema/img-20124558
MACULAR DEGENERATION
What Is Macular Degeneration?
Symptoms
Causes
Diagnosis & Tests
Treatment & Prevention
What Macular Degeneration Looks Like
If you're in the early stages of age-related macular degeneration you may not have symptoms. The first sign you may notice is a gradual or sudden change in the quality of your vision or that straight lines appear distorted to you. This may gradually turn into a dramatic loss of your central vision.
Other symptoms include:
Dark, blurry areas or whiteout that appears in the center of your vision
In rare cases, you may have a change in your perception of color
When to Seek Medical Care for Macular Degeneration
For age-related macular degeneration, you should see an eye doctor. They will dilate your eyes and look at your retina to determine if any treatment is necessary. They may refer you to a retinal specialty ophthalmologist.
In general, if you're older than age 45 you should get a complete eye exam and then follow-up exams every 2 to 4 years.
If you have age-related macular degeneration, check your vision every day and let your doctor know if you notice any changes. If you know someone in your family has macular degeneration, let your eye doctor know.”
Keep in mind that vision problems could also be signs of another condition besides macular degeneration. Work with your doctor to get the right treatment for you.
What is the best treatment for macular degeneration?
Image result for macular degeneration treatment
The main treatment for wet AMD is the injection of medications called anti-VEGF agents. VEGF stands for vascular endothelial growth factor. A high level of VEGF in the eye is linked to the formation of the abnormal blood vessels that cause much of the damage in wet AMD.
What is the newest treatment for macular degeneration?
On October 22, 2021, the FDA approved Susvimo™ (ranibizumab injection) 100 mg/mL for intravitreal use via ocular implant for the treatment of people with wet, or neovascular, age-related macular degeneration (AMD) who have previously responded to at least two anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) injections.Oct 22, 2021
Can you fix macular degeneration?
There's no cure, but treatment for age-related macular degeneration (AMD) may slow the disease and keep you from having a severe loss of vision. Talk to your doctor about the best way to manage your condition.Aug 2, 2022
Macular degeneration is an eye condition that affects the macula and may result in a loss of central vision. A potential complication of diabetes is the development of vision problems. Some research indicates that living with diabetes and using antidiabetic medications are risk factors for developing AMD.Jun 29, 2022
n people with diabetes, too much blood sugar can damage the tiny blood vessels at the back inner wall of the eye (retina) or block them completely. This condition is diabetic retinopathy. Sometimes, tiny bulges (microaneurysms) protrude from the vessel walls, leaking or oozing fluid and blood into the retina. This fluid can cause swelling (edema) in the central part of the retina (macula). This is a serious eye complication called diabetic macular edema that can cause vision problems or blindness.
===================================
황반변성이란?
https://namu.wiki/w/%ED%99%A9%EB%B0%98%EB%B3%80%EC%84%B1
안구 내(눈의 안 쪽 망막의 중심부)의 물체를 선명하게 볼 수 있게 해주는 신경조직인 황반부에 변성이 일어나는 질환 ...
노화 관련 황반 변성 (AMD 또는 ARMD)
(노인성 황반 변성)
작성자: Sonia Mehta , MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일
요약 정보
원인
증상
진단
치료
주제 참고 자료
3D 모델 (0)
비디오 (1)
실험실 검사 (0)
오디오 (0)
이미지 (1)
표 (0)
노화 관련 황반 변성(AMD)은 망막 중앙의 가장 중요한 부분인 황반에 점진적인 중심 시력 상실의 원인이 되는 진행성 손상을 유발합니다.
중심 시력이 약화되어 잘 보이지 않으며 직선이 물결 모양으로 나타납니다.
의사는 검사하는 동안 전문 기구를 사용하여 황반 변성의 특징인 눈의 변화를 확인할 수 있습니다.
식이 보조제를 사용하여 장애의 진행을 늦출 수 있습니다.
일부 환자의 경우 눈 주사와 레이저 치료가 필요할 수 있습니다.
망막은 눈 뒤쪽의 빛에 민감한 투명한 구조입니다. 황반이라 부르는 망막의 중앙 지역은 고밀도의 빛 감지 세포를 포함합니다. 이들 세포는 가장 선명한 시각 영상을 생성하며 중심 시력과 색각을 감지합니다.
황반 변성
macular_degeneration_high_blausen_ko
노화 관련 황반 변성(AMD)은 노인에게 나타나는 돌이킬 수 없는 중심 시력의 상실에 대한 가장 일반적인 원인입니다. AMD는 남성과 여성에게 똑같이 발생합니다. AMD는 백인에게서 더 흔하게 나타납니다.
AMD의 원인
노화 관련 황반 변성의 위험 인자는 다음과 같습니다.
연령
가족력
흡연
특정 유전자 이상
심혈관 질환(죽상경화증 등)
고혈압
비만
자외선 노출
오메가-3 지방산(예: 특정한 생선)과 녹색 잎 채소가 적은 식단
유형
AMD에는 두 가지 유형이 있습니다.
건식(비삼출 또는 위축성)
습식(신생 형관 및 삼출)
모든 AMD는 건식 유형으로 시작됩니다. 일부 환자들(약 10%)에서는 습식 AMD로 발전합니다. AMD 환자들의 약 85%는 건식 유형만을 가지고 있습니다. 상대적으로 적은 환자만 습식 유형을 나타내지만 AMD로 인한 심한 시력 상실의 80~90%는 습식 AMD로 인해 발생합니다.
건식 AMD의 경우 황반 조직이 얇아지고 세포가 사라집니다. 간상 세포와 원추 세포에서 축적된 노폐물은 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명 구조)에 초자소구병(황색 반점)이라 부르는 침착물을 생성할 수 있습니다. 건식 AMD는 양쪽 눈 모두 동시에 영향을 줄 수 있습니다. 황반에 반흔 또는 출혈 흔적이나 다른 체액 누출이 없는 것처럼 보입니다.
습식 AMD는 비정상 혈관이 황반 아래의 맥락막(망막과 공막이라 부르는 눈의 외부 흰색층 사이에 있는 혈관층)에서 성장하여 혈액과 체액을 누출(따라서 "습식"으로 설명)할 때 발생합니다. 그 결과, 반흔 조직 덩어리가 황반 아래에 발생합니다. 습식 AMD는 처음에 한 눈에 발생하지만 결과적으로 두 눈 모두에 영향을 줄 수 있습니다.
AMD의 증상
건식 AMD
건식 AMD에서 수 년에 걸쳐 느리고 통증 없이 중심 시력이 상실됩니다. 증상은 나타나지 않거나 거의 없을 수도 있지만 증상이 있는 경우에는 양쪽 눈 모두에 나타나는 경우가 많습니다. 이 경우 물체가 희미해지고 세밀하게 볼 수 없으며 읽기 어려워질 수 있습니다. 대개 질환이 진행됨에 따라 중앙에 사각지대(암점)가 발생하고 시력이 심하게 저하될 수 있습니다. 대다수 환자의 경우 글을 읽거나 운전하기에 충분한 시력이 유지됩니다.
습식 AMD
습식 AMD의 경우에는 시력 상실이 며칠 또는 몇 주일에 걸쳐 빠르게 진행되는 경우가 많으며 비정상 혈관에서 출혈이 발생될 때에는 시력이 더 빨리 상실될 수도 있습니다. 처음에는 물체가 흐려지거나 흔들리며 움직이고 중심 시력이 변형되는 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 시야의 바깥쪽 가장자리 시력(주변 시력)은 영향을 받지 않습니다. 습식 AMD는 대개 한 번에 한 눈에만 영향을 줍니다. 종종 책을 읽거나 TV 시청이 어려워지는 경우가 많습니다.
AMD의 경우 시력이 심하게 손상되고 영향을 받는 눈에서 법적 실명으로 이어질 수 있습니다.
황반 변성
황반 변성
비디오
AMD의 진단
의사의 눈 검사
아마도 컬러 사진, 형광안저조영술 및/또는 빛 간섭 단층촬영
의사는 대개 검안경(확대 렌즈를 통해 안구의 뒤쪽을 밝게 비치는 기구) 검사를 통해 눈을 검사하여 노화 관련 황반 변성(AMD)을 진단합니다. 망막 손상은 증상이 발생하기 전에도 육안으로도 거의 확인이 가능합니다. 의사는 습식 AMD 진단을 확인하기 위해 망막의 컬러 사진을 찍거나 형광안저조영술을 시행할 수 있습니다. 종종 빛 간섭 단층촬영(영상 검사)을 통해 습식 AMD를 진단하고 치료가 차도를 보이는지 평가할 수 있습니다.
AMD의 치료
식이 보조제
약물과 레이저 절차
저시력 보조기와 상담
현재 건식 AMD로 인한 손상을 원상 복구할 수 있는 치료는 없습니다. 현재 경증 질환에 대한 치료는 권장되지 않습니다. 흡연을 중단하면 노화 관련 황반 변성(AMD)의 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
식이 보조제
식이 보조제는 한쪽 눈에 중등도 또는 진행성 AMD가 있는 환자에게 권장됩니다. 다음 보조제를 복용하여 진행성 AMD에 걸릴 위험을 감소시킬 수 있습니다.
아연
구리
비타민 C
비타민 E
루테인 + 제아잔틴(과거에 흡연하였거나 현재 흡연 중인 경우)
베타-카로틴 또는 비타민 A(흡연하지 않고 흡연하지 않았던 경우)
식이 보조제가 폐암 발병 위험을 증가시킬 수 있으므로 과거 7년 이내에 담배를 피운 적이 있는 사람은 베타-카로틴 또는 비타민 A를 복용하지 말아야 합니다. 대신 루테인 + 제아잔틴을 사용할 수 있습니다. 이 식이 보조제를 복용하는 남성은 요로와 전립선 문제가 발생할 위험이 높으며 식이 보조제를 복용하는 여성은 스트레스성 요실금이 발생할 위험이 더 높습니다. 베타-카로틴은 피부를 황색으로 변화시킬 수 있습니다.
죽상경화증 위험 요인(고혈압 등) 조절, 정기적으로 오메가-3 지방산을 함유하는 음식의 보다 많은 섭취, 녹색 잎 채소 보다 많은 섭취가 노화 관련 황반 변성 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 오메가-3 지방산 보충제 복용은 이 장애의 진행을 늦추지 않습니다.
약물 치료와 레이저 시술
습식 AMD 유형의 경우 라니비주맙, 베바시주맙
========================
눈(目)은 빛을 감지하는 감각 기관이다. 다양한 종류의 동물들이 빛을 감지하는 기관을 지니고 있다. 가장 간단한 구조의 눈은 주변의 밝고 어두움의 정도, ...
눈은 시각정보를 뇌에 전달하는 시각기관으로 그 기능은 카메라와 비슷합니다. 시각정보가 들어오면 각막과 수정체는 이미지가 망막에 투영되도록 빛을 굴절시킵니다.
What is the summary of the eye?
The eye is like a camera. Light passes through the cornea and the pupil at the front of the eye and is focused by the lens onto the retina at the back of the eye. The cornea and lens bend light so it passes through the vitreous gel in the back chamber of the eye and is projected onto the retina.
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%88%88
https://namu.wiki/w/%EB%88%88(%EC%8B%A0%EC%B2%B4)
================================
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
눈 https://namu.wiki/w/%EB%88%88
Eye https://en.wikipedia.org/wiki/Eye
시력교정술 라식수술 https://namu.wiki/w/%EC%8B%9C%EB%A0%A5%EA%B5%90%EC%A0%95%EC%88%A0
====================================
망막 박리는 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 뜨게 되는 질환을 의미합니다. 망막이 뜨면 망막에 영양이 공급되지 않아 시세포의 기능이 점차 떨어집니다. 이러한 상태가 계속되면 망막이 영구적으로 위축되어 실명하거나 안구가 위축됩니다. 이 경우에는 대부분 망막유리체 수술이 필요합니다.
망막 박리 | 질환백과 | 의료정보 - 서울아산병원
https://namu.wiki/w/%EB%A7%9D%EB%A7%89%EB%B0%95%EB%A6%AC
망막 박리(Retinal detachments & breaks)
망막 박리는 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 뜨게 되는 질환을 의미합니다. 망막이 뜨면 망막에 영양이 공급되지 않아 시세포의 기능이 점차 떨어집니다. 이러한 상태가 계속되면 망막이 영구적으로 위축되어 실명하거나 안구가 위축됩니다. 이 경우에는 대부분 망막유리체 수술이 필요합니다.
망막박리는 오랜 시간 방치되면, 수술 후에도 안구 위축 및 각막 혼탁 등 후유증 ... 망막이 안쪽으로 당기는 힘에 의해 망막이 분리되는 현상입니다.
====================
Retinal_detachment https://en.wikipedia.org/wiki/Retinal_detachment
What is the main cause of retinal detachment?
Aging is the most common cause of rhegmatogenous retinal detachment. As you get older, the vitreous in your eye may change in texture and may shrink. Sometimes, as it shrinks, the vitreous can pull on your retina and tear it.Dec 23, 2020
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment/types-and-causes-retinal-detachment#:~:text=Aging%20is%20the%20most%20common,your%20retina%20and%20tear%20it.
====================================
백내장 https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5
백내장수술 (Cataract Surgery) https://namu.wiki/w/%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5
백내장수술은 흐려서 쓸모 없어진 수정체를 제거하고 대신에 인공수정체를 삽입하여 시력을 회복하는 과정입니다. 점안마취로 간편하게 외래로 수술을 ...
---------------------------------
Cataract surgery https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract_surgery
In cataract surgery, an ophthalmologist removes the cataract and replaces it with a clear artificial implant, restoring your vision. Routine cataract surgery is a painless 20-minute outpatient day procedure.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
안구건조증
특히 눈의 노화로 수정체가 혼탁해지는 것을 안토시아닌이 억제하는 것으로 알려져 있다. 따라서 안토시아닌이 풍부한 블루베리나 바나나를 자주 섭취하면 안구건조증을 예방할 수 있다.Sept 26, 2016
Dry-eyes/symptoms https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-eyes/symptoms-causes/syc-20371863
=======================================
안구건조증에 좋은 음식, 블루베리 외에 '이것'도 효과
이기상 헬스조선 인턴기자
=======================
https://www.google.ca/search?q=%EC%95%88%EA%B5%AC%EA%B1%B4%EC%A1%B0+%EB%B8%94%EB%A3%A8%EB%B2%A0%EB%A6%AC&sxsrf=ALiCzsYIZg-fIPLU6eTrXS1LfFapy_324Q%3A1670418356498&ei=tI-QY9P_HdK90PEP58y-yAw&oq=%EC%95%88%EA%B5%AC%EA%B1%B4%EC%A1%B0+%EB%B6%88%EB%A3%A8&gs_lcp=Cgxnd3Mtd2l6LXNlcnAQARgBMgYIABAeEA0yCAgAEB4QDxANOgoIABBHENYEELADOgQIIxAnOgYIABAeEA9KBAhBGABKBAhGGABQ1AhYuC9gqkloAXABeACAAV-IAboCkgEBNJgBAKABAcgBCsABAQ&sclient=gws-wiz-serp
============================
▲ 가을철에는 안구건조증이 유발되기 쉬워, 눈 건강에 좋은 음식을 자주 섭취하는 것이 좋다/사진=헬스조선 DB
안구건조증은 눈물이 부족해 눈에 자극을 일으키는 눈물막 질환이다. 요즘처럼 찬 바람이 불기 시작하고 건조해지는 가을철에 유발되기 쉽다. 따라서 가을철에는 안구건조증 예방에 각별한 주의가 요구된다. 가을철 섭취하면 안구건조증을 예방하는 데 도움이 되는 음식에 대해 알아본다.
◇ 안구건조증에 좋은 비타민A가 풍부한, 결명자 cassia seed , Sickle senna. ·당근
비타민A는 안구 표면의 점막을 강화해 안구건조증을 예방하고 증상을 완화시키는 데 도움이 되는 성분이다. 이런 비타민A가 풍부한 식품으로는 결명자나 당근이 있다. 결명자는 보통 끓는 물에 우려 자주 마셔주면 효과가 좋다. 당근은 비타민A뿐만 아니라 카로틴 성분도 함유돼 있어 눈으로 가는 혈액을 맑게 해주는 효과도 있다.
계란 노른자도 비타민A가 풍부해 안구건조증에 좋은 음식 중 하나다. 특히 계란에는 비타민A와 함께 눈병 예방에 도움이 되는 레시틴도 풍부한 것으로 알려져 있다.
◇ 안토시아닌 풍부해 눈 질환 예방하는, 블루베리·바나나
안토시아닌 성분은 안구조직을 보호하고 눈에 생길 수 있는 질환을 예방하는 데 도움이 돼 안구건조증에 좋다. 특히 눈의 노화로 수정체가 혼탁해지는 것을 안토시아닌이 억제하는 것으로 알려져 있다. 따라서 안토시아닌이 풍부한 블루베리나 바나나를 자주 섭취하면 안구건조증을 예방할 수 있다.
========================================
이전글소화기관 **위 간 쓸개 이자 대장 **소화제는 종류 **위에 좋은
=====================================================================================================
황반변성 항체주입술--macular degeneration injection treatment---new medication, Vabysmo,
=====================================================================================================
황반변성은 눈 조직 중 황반에 발생하는 변성으로, 시력 저하를 유발하는 퇴행성 질환입니다. 황반은 망막의 중심을 가리킵니다. 이 황반은 물체를 정확하게 볼 수 있게 하는 기능을 합니다. 나이가 들면서 황반에 여러 변화가 생기는데, 황반변성은 그 대표적인 변화입니다.
황반변성 | 질환백과 | 의료정보 - 서울아산병원----------------------------
황반변성은 건성과 습성으로 구분됩니다. 건성 황반변성의 경우 특별한 치료 방법이 없습니다. 습성 황반변성의 치료 방법으로는 안구 내 주사, 광역학 요법, 레이저광 응고술 등이 있습니다. 황반병성의 진행 위험을 낮추기 위해 항산화제를 섭취하거나 선글라스를 착용하는 것이 권장됩니다.
황반변성(黃斑變性, Macular Degeneration)은 망막의 황반에 문제가 생겨 실명하는 병이다. Entete médecine.png. 황반변성. Macular degeneration.
황반(黃斑, macula, macula lutea, macula of retina)은 인간의 눈과 기타 일부 동물의 눈의 망막 주변에 있는 달걀 형태의 유색 영역이다. 인체의 황반의 지름은 약 ...
===================================
https://namu.wiki/w/%ED%99%A9%EB%B0%98%EB%B3%80%EC%84%B1
Macular degeneration https://en.wikipedia.org/wiki/Macular_degeneration#Risk_factors
==========================================================================================================
2020년, 본지가 한국망막변성협회(회장 유형곤, 서울대병원 안과)와 함께 ‘건강한 눈을 위한 20/20 캠페인’을 진행한다.(2020은 의학적으로 시력을 표기하는 방법으로 1.0 시력에 해당한다)
본지와 협회는, 망막변성을 바르게 이해하는 한편, 실명을 예방하고 극복하는데 조금이나마 보탬이 됐으면 하는 바람에서 이번 캠페인을 기획했다. 황반변성을 주제로 한 이번 캠페인은 2달에 한 번씩, 1년에 걸쳐 총 6번 원고를 게재하는 방식으로 진행 예정이다. 글 싣는 순서는 아래와 같다.
서울의대 안과 유형곤 교수가 회장으로 있는 한국망막변성협회(www.kard.or.kr)는 실명의 가장 중요한 원인 질환이자 근본적 치료법이 없는 망막변성질환 극복을 위해 결성, 지난 2015년 서울시 산하 ‘사단법인’으로 허가 받은 지정 기부금 단체다.
의과학 연구자 등으로 끈끈하게 구축된 네트워크를 무기로 망막변성질환 연구사업, 대국민 교육사업 나아가, 정책 개발 사업을 진행해 오고 있다. 황반변성, 유전성망막질환 등 망막변성질환 극복을 위해서는 연구자들의 부단한 노력도 중요하지만 더불어, 사회적 관심과 후원이 반드시 필요하다.
===========================================================================
▲ 오재령 교수(고려의대)
나이관련황반변성은 50세 이상 성인에서 실명을 유발하는 가장 심각한 질환 중의 하나이다. 약 7-9%의 성인이 이 질환을 앓게 되며 그 중 10%는 실명에 이르게 된다. 초기에는 증상이 없으며 드루젠이라는 노폐물이 망막밑에 축적되기 시작한다. 후기로 진행되면서 황반중심부를 침범하는 위축성 병변과 맥락막신생혈관이 발생하여 심한 손상을 동반하게 되며 결국 시력감소를 유발하게 된다. 나이관련황반변성의 치료는 황반변성이 후기로 진행하지 못하도록 막는 것과 이미 발생한 지도상위축이나 황반부신생혈관에 의한 합병증을 막는 것을 목표로 하고 있다.
아직까지 초기 나이관련황반변성이 있는 경우를 위한 특별한 치료법은 개발되지 못하고 있다. 그러나 금연과 혈압조절, 과체중을 감소시키는 것, 건강한 식이습관을 유지한 것과 같은 생활습관의 개선이 나이관련황반변성의 진행을 막는데 도움이 될 것으로 생각되고 있다. 특히 중기로 진행한 경우 AREDS(Age-Related Eye Disease Study) 유형 식이보충을 해주는 것이 진행을 감소시키는데 도움이 되는 것으로 알려져 있어 초기 나이관련황반변성이 중기 나이관련황반변성으로 진행하는지 여부를 판단하는 것을 관찰하는 것이 권장되고 있다. 중기 나이관련황반변성이 진단되면 말기로 진행할 위험을 25%감소시킬 수 있다는 과거 AREDS연구결과에 따라서 AREDS유형 식이보충을(AREDS formula) 권하는 것이 좋다. 후속연구를 통해서 임상에서 추천하고 있는 AREDS2 유형의 식이보충은 하루기준 비타민 C 500mg, 비타민 E 400 IU, 루테인 10 mg, 지아잔틴 2 mg, 아연 80 mg을 기반으로 한 것들이다.
말기 또는 진행된 나이관련황반변성은 황반변성이 더욱 진행하여 실명을 유발하게 된 경우로 크게 두가지 유형으로 분류된다. 광수용체와 망막색소상피의 변성이 크게 진행하여 황반중심부에 큰 위축을 남기게 되는 지도상위축이 발생한 경우와 신생혈관이 발생하여 동반된 출혈이나 부종으로 인하여 황반기능을 저하시키는 삼출성황반변성이 발생한 경우이다.
지도상 위축이나 신생혈관에 의한 실명을 막기위한 많은 노력이 있어왔다. 그 중 급격한 시력저하를 일으키는 경우가 많은 삼출성황반변성에 대한 치료가 최근 크게 발전하고 있다.
삼출성황반변성의 치료법 개발은 오래된 역사를 가지고 있다. 주로 사용되던 치료법은 원인이 되는 신생혈관을 레이저로 직접 파괴하는 레이저광응고술이다. 레이저광응고술은 Macular Photocoagulation Study에[1] 따라 시력, 독서속도, 대비감도 등에서 치료효과가 있는 것으로 생각되어 과거에는 많이 시행되었으나, 시력저하가 발생하는 환자들의 수가 많고 중심을 침범한 경우 치료가 어려운 점등이 있어 현재는 특별한 경우에만 시행하고 있다.
중심부를 침범한 경우에도 적용할 수 있는 치료로 개발된 것이 광역학요법(photodynamic therapy)이다. 광역학요법은 광감작물질을 사용하여 증식조직에 선택적으로 689nm의 레이저를 조사하는 치료법이다. 병변의 특정 조직에만 작용하므로 주변조직에 미치는 손상을 최소화할 수 있다는 장점이 있어 항체주입술이 개발되기 전까지는 레이저광응고술을 대치하는 가장 우수한 치료방법으로 시행되어왔다.
대표적인 연구인 TAP(Treatment of AMD with Photodynamic therapy)와 VIP(Verteporfin in Photodynamic therapy)에 의하면 대조군에 비하여 치료군에서 더 많은 시력 보존을 얻을 수 있었기 때문이다[2, 3]. 그러나 시력이 호전되는 군은 드물었다. 현재는 그 이후 개발된 항체주입술에 보조적인 치료로 사용되고 있다. 특히 동양인에게 흔한 결절맥락망막병증의 치료와 다른 치료에 반응하지 않는 경우에 중요한 치료방법 중의 하나로 자리잡았다.
과거로 부터 시행되어온 레이저광응고술과 광역학요법에 이어 유리체강내 항혈관내피성장인자주입술이 개발되어 습성나이관련황반변성 치료에 획기적인 발전을 이루었다. 항혈관내피성장인자는 혈관신생을 억제하는 치료방법의 하나로 개발되었다.
혈관신생은 기존의 혈관으로부터 여러단계를 거쳐 새로운 혈관이 발생하는 과정을 말한다. 기존의 혈관이 확장되고 투과성이 증가하면서 주변의 세포외기질이 분해되고 내피세포의 이동과 증식을 촉진하게 된다. 내피세포가 내강을 만들어가면서 새로운 모세혈관이 생기고 혈관망을 형성하게 되는데 이때 혈관의 신생과 억제를 조절하는 인자들이 서로 균형을 이루면서 혈관신생이 발생한다.
그 중 가장 중요한 인자가 혈관내피성장인자(VEGF, vascular endothelial growth factor)로 이 성장인자와 결합하는 RNA oligonucleotide ligand인 pegaptanib가 2004년 FAD승인을 받은 후 다양한 항혈관내피세포성장인자가 개발되었다. 그 중 recombinant humanized antibody fragment로 개발된 ranibizumab은 VEGF-A의 모든 활동성 isoform과 결합하는 항체로 현재까지 흔히 사용되고 있다.
임상시험을 통해서 치료군의 95%에서 15글자이내의 시력소실을 만을 보여 안정적인 시력보존 효과를 얻을 수 있음을 보였다. 특히 30-40%의 환자에서 매우 의미있는 정도의 시력개선인 15글자 이상의 시력개선효과가 있음을 보여 시력의 보존뿐 아니라 시력개선이라는 의미있는 진전을 보였다. 또한 VEGF trap이라 불리우는 aflibercept도 개발되어 현재 ranibizumab과 더불어 습성나이관련황반변성 치료의 두 축을 이루고 있다. Aflibercept는 VEGF receptor decoy로 작용하는 가용성 단백질로 VEGF와 placental-like growth factor(PlGF)와 결합하여 작용한다.
Aflibercept는 임상시험에서 1개월 간격의 치료뿐 아니라 2개월 간격의 치료로도 유의한 시력개선효과를 보여 빈번한 치료로 인한 부담을 줄일 수 있기를 기대할 수 있게 되었다. 비록 정식승인을 받지는 못했지만 off-lable로 사용되는 bevacizumab까지 고려하면 국내에서 모두 세 종류의 항혈관내피성장인자를 치료에 사용할 수 있게 되었다. CATT연구에 의하면 bevacizumab 매달주사 요법은 8 글자의 시력향상을 가져 왔으며 ranibizumab 매달 주사요법은 8.5글자의 시력향상을 얻을 수 있었다[4].
VEGF-A뿐 아니라 VEGF-B 와 PlGF와 결합하는 aflibercept도 View 1 연구에서 10.9 글자의 시력 향상을 얻을 수 있었다고 한다. 최근 897명을 대상으로 한 fight retinal blindness registry 데이터 연구에서 3년 치료 시에 ranibizumab과 aflibercept는 시력이나 치료 횟수 등의 관점에서 비슷한 결과를 보인다고 하였다[5]. 최근 ranibizumab또는 aflivercept에 대한 biosimillar drug에 대한 개발이 활발하게 진행되고있어 향후 습성황반변성의 치료에 조만간 도입될 것으로 기대되고 있다.
과거 레이저에 의존하던 치료에 비하여 치료수단의 증가와 시력개선에 대한 기대 등의 면에서 큰 발전을 이룬것이 사실이다. 특히 황반변성의 유병률이 나이의 증가에 따라 매우 크게 증가하는 것을 고려하며 최근의 치료요법발달로 인하여 나이관련황반변성환자의 임상경과가 자연경과에 비하여 획기적으로 개선된 것은 매우 다행스러운 일이다. 그러나 아직 해결해야할 많은 과제들이 남아있다.
비록 습성황반변성 치료를 위한 약제들이 사용되고 있으나 치료효과가 1~2개월로 짧고 장기간에 걸친 빈번한 검사와 지속적인 치료를 요하는 특성때문에 실제 임상에서는 임상시험의 결과와는 달리 그 효과를 충분히 발휘하지 못하고 있다. 약물의 작용기간자체가 길지 않고, 도중에 약제에 반응을 하지 않게 되거나 오랜 치료기간때문에 주기적인 검사를 받지 않게 되는 환자들이 증가하는 등 실제 임상에서의 치료성과는 임상시험의 성적에 비하여 여전히 낮은편이다. 또한 빈번한 치료로 인한 비용문제는 사회적 부담을 더욱 가중시키고 있다. 특히 기대수명이 증가함에 따라 나이관련황반변성의 유병률도 점차 증가되어 이에 따른 사회적 부담도 점차 더 크게 증가할 것으로 예상되고 있다.
한 보고에 의하면 2016년 국내 연령관련황반변성환자의 사회적 비용은 약 6,943억 원으로 추정되었다. 이 중 의료비용은 약 5,009억 원, 비의료비용은 약 609억 원, 그리고 생산성 손실비용은 약 1,325억 원이었다. 연령관련황반변성환자 1인당 평균 사회적 비용은 약 1,323,980원이었다고 한다[6]. 이 중 의료비용은 외래진료를 위한 비용외에 유리체강내 항혈관내피성장인자주입술에 의한 비용이 큰 부분을 차지하고 있다.
Aflibercept가 2달 간격의 치료효과를 보이는 것으로 나타났으나 이 역시 주사횟수가 늘어남에 따라서 효과기간이 짧아지는 경향이 있고 결국 많은 수의 치료를 필요로 하게 되며 장기적으로는 약제간의 치료횟수의 차이가 크지 않다는 결과들도 보고되고 있다. 그러므로 치료횟수를 최소화하면서 최상의 효과를 내기 위한 다양한 연구들이 시행되었다.
첫째. 병합치료의 효과가 연구되었다. 동양인에게 많은 종류의 황반변성에서 항혈관내피성장인자와 광역학레이저 또는 레이저광응고술의 병합치료에 관한 연구가 항혈관내피성장인자주입술 단독치료에 비하여 좋은 결과를 보인다는 보고도 있어 초기부터 병합치료를 하기도 하지만 여전히 항혈관내피성장인자 단독 주입술이 좋은 결과를 보이고 있어 병합치료는 제한적으로 사용되고 있다[7].
둘째. 치료횟수를 줄이면서 최상을 치료효과를 얻기 위해 가장 많이 시도된 방법은 항혈관내피성장인자주입술의 치료기간을 탄력적으로 조절하는 것이었다. 항혈관내피성장인자주입술의 초기 3회의 매달 치료 후에 정기적인 검사를 통하여 망막하액이나 망막내액 등의 부종의 존재유무에 따라 재치료여부를 결정하는 정기적 관찰에 의한 PRN 치료 방식대신 부종이 발생하기 전에 선제적으로 주입술을 시행하고 대신 정기검사의시기를 차츰 늘려가는 T&E (treat-and-extend)치료 방식의 치료를 시도하여 치료횟수를 줄이면서 비슷한 시력결과를 얻을 수 있었다는 비교연구들도 보고되었다[8, 9]. 그러나, 실제 임상에서 장기간 관찰한 연구에서 좋은 시력 결과를 유지하기 위해서는 여전히 더 많은 주사가 필요하다고 생각되고 있어 이런 방식의 접근만으로는 충분하지 않다[10].
가장 기대되는 연구는 새로운 약제 또는 약물전달방식이나 유전자요법을 통한 치료주기연장이다. 2019년 10월 brolucizumab(Beovu; Novartis)이 습성황반변성의 새로운 치료제로서 FDA의 승인을 받았다. Brolucizumab은 26kDa의 IgG single-chain antibody fragment로 Brolucizumab은 기존에 사용되는 alfibercept보다 약 11배정도 많은 양의 anti-VEGF를 눈에 전달하는 것으로 알려져있다. HAWK와 HARRIER 임상연구를 통해서 기존 약제와 비교하여 유용한 결과를 보인다고 보고되었다[11].
특히 병변주위의 누출액을 감소시키는데 더 뛰어난 결과를 보고하고 있으며 약 절반 정도의 환자에서 12주간격의 치료로 효과를 유지할 수 있다고 보고하는 등 고무적인 결과를 보고하였다. 그러나 아직 국내에서는 사용 승인을 받지 못하여 국내에서는 사용되고 있지 않다. 실제 임상에서 사용되었을 때 기존 치료제에 비하여 치료횟수와 방문회수를 줄일 수 있을지에 대하여는 더 시간이 필요할 것으로 생각되고 있다.
Brolucizumab을 이용한 치료로 치료반응에 따라서 치료 시기를 더 늘릴 수 있도록 하는 3b상 연구 (TALON)가 진행중이다. 아직 개발중인 anti-VEGF도 있다. Abicipar pegol(abicipar, Allergan)은 VEGF-A의 모든 isoforms의 작용을 막는 ankyrin repeat protein이다. 3상연구인 SEQUOIA 와 CEDAR를 통해서 8주 또는 12주간격의 치료도 효과가 있다는 것을 보였다[12].
Faricimab(Genentech)은 angiopoietin-2 (Ang2)과 VEGF-A을 목표로 하는 항체이다. 2상 연구인 The AVENUE and STAIRWAY trials을 통해서 ranibizumab 매달치료에 비하여 faricimab 의 치료기간을 16주까지 늘이려는 시도가 있었으며 좋은 결과를 얻었다[13].
3상 연구인 TENAYA/LUCERENE trials의 결과가 기다려지는 이유이다. KIS-301(Kodiak Sciences)는 ranibizumab, brolucizumab과 aflibercept과 유사한 binding site를 갖고 있는 antibody biopolymer conjugate로 1b상 연구에서 초기 loading이후 추가 치료없이 5~6개월까지 치료 효과가 유지되는 경향을 보여 치료 기간을 5개월까지 늘린 DAZZLE 연구가 진행중이다[14].
GB-102는 6개월까지 치료 간격을 늘릴 수 있을지에 대하여 관심을 불러일으키고 있는 sustained-release sunitinib malate이다. 1/2a상인 ADAGIO 연구를 거쳐 2b상인 ALTISSIMO연구가 진행중이다. 약물전달시스템개발을 통한 치료주기 연장연구도 활발히 진행중이다. 그중 Port Delivery System (Genentech)은 이식된 펌프를 통해서 ranibizumab을 전달하는 서방형장치이다.
2상연구인 LADDER 연구에서 6개월이상으로 치료주기를 늘릴 수 있다는 가능성을 제시하였고 3상연구인 ARCHWAY 와 PORTAL 연구가 진행중이다. 유전자요법 연구도 지속적인 치료효과제공을 위한 획기적인 치료로 기대되고 있다.
유전자요법을 통해서 눈 속에 angiostatin proteins을 치료수준으로 지속적으로 발현시키는 것을 목표로 바이러스성벡터를 망막하, 유리체강내 또는 맥락막위공간에 전달하는 연구들이 개발되고 있다. AntiVEGF Fab(NCT03066258), sFLT01(NCT01494805), PEDF(NCT00109499), aflibercept(NCT03748784), endostatin과 angiostatin(NCT01301443), sCD59(NCT03585556) 등 여러 유전자들이 1상 또는 2상 임상시험중이다[15].
RGX-314 (Regenxbio) 는 ranibizumab과 관련된 anti-VEGF fab 단백질을 코딩하고 있는 adeno-associated virus(recombinant AAV8 vector)로 유리체절제술후에 망막하에 주입하는 시도가 이루어 지고있다. 1/2상 연구에서 일부 코호트의 73%(11명 중 8명)에서 6개월간 추가치료가 필요하지 않은 것으로 알려지고 있다[16]. ADVM-022 (Adverum Biotechnologies)도 adeno-associated virus를 기반으로 하는 치료로 연구가 현재 진행중이며 44주까지 추가 치료가 필요하지 않은 것으로 알려지고 있다[17]. 이들 연구를 통해 치료주기를 획기적으로 늘릴 수 있는 치료가 개발될 수 있기를 기대해 본다.
지도상위축은 신생혈관에 의한 습성황반변성과 더불어 나이관련황반변성에 의한 실명의 주요원인으로 전세계 5백만명이상의 환자들이 고통을 받고 있는 것으로 생각되고 있다[18]. 습성황반변성과는 달리 지도상위축의 치료법 개발은 아직 임상시험단계에 머무르고 있다. 항염증작용, 보체활성화의 억제, 독성부산물의 감소, 신경보호, 미토콘드리아 증강요법, 그리고 줄기세포를 통한 접근 등 다양한 시도가 이루어 지고 있다. 그중 항염증작용을 이용한 접근이 대표적이다.
Anti-factor D로 알려진 lampalizumab(Chroma and Spectri, Genentech)가 대체보체경로(alternative complement pathway)의 활성을 선택적으로 억제하는 것으로 알려져 많은 기대를 모았으나 지도상위축 환자를 대상으로 한 3상 임상시험에서 위축의 진행을 막는 효과를 증명하지 못하였다[19].
Complement C5억제제인 eculizumab (Soliris; Alexion Pharmaceuticals)도 임상시험에 실패하였다. 그러나 많은 임상시험들이 여전히 진행중이다. 보체계에 작용하는 유전요법 중 하나인 AAVCAGsCD59 (Hemera Biosciences)은 유리체강내 주입술을 통해 주입되어 sCD59의 발현증가를 통해서 보체계를 작용의 마지막 단계인 membrane attack complex를 억제하여 효과를 나타낼 수 있을 것으로 기대되는 요법으로 현재 임상시험중이다.
Anti-C5 aptamer인 avacincaptad pegol (Zimura; Iveric bio, formerly Ophthotech)도 2b상 임상시험 (NCT02686658)중이다. C3 inhibitor인 pegcetacoplan (APL-2; Apellis Pharmaceuticals)도 2상 임상시험에서 지도상위축을 29%감소시킬 수 있다고 보고되었으며 phase 3 임상시험이 진행중이다[20].
항생제인 doxycycline의 항염증작용을 이용한 지도상위축에 대한 임상시험(TOGA; NCT01782989)도 시도되고 있다. 그외에 statin이나 integrin inhibitor인 risuteganib (Luminate; Allegro Ophthalmics) 등 항염증작용을 기반으로 한 치료제 개발에 많은 관심이 모여지고 있다[21].
드루젠에서 흔히 발견되는 amyloid β 와 같은 독성부산물의 생성을 억제하여 지도상위축을 막아보려는 시도로 MRZ-99030 (GAL-101; Galimedix Therapeutics)를 이용한 phase 2임상시험이 진행중이다[22]. 시각회로의 조정작용(visual cycle modulation)을 기반으로 한 치료제인 ALK-001 (Alkeus Pharma)도 3상 임상시험이 진행중이다[23]. 지도상위축으로 인한 광수용체손상을 줄이기 위한 접근법도 많이 시도되었다.
그 중 highly selective alpha2-adrenergic receptor agonist 인 brimonidine의 신경보호작용을 이용한 Brimonidine Drug Delivery System (Brimo DDS; Allergan)에 대한 2상 임상시험에서 1년관찰시 6mm이상의 지도상위축을 가진 환자들의 진행의 의미있는 감소를 보고하여 3상 임상시험에 대한 기대를 불러일으키고 있다[24]. 그외 미토콘드리아를 통한 치료법도 연구중이다. 특히 MTP-131 (Ocuvia; Stealth BioTherapeutics)의 지도상위축에 대한 1/2상 임상시험이 진행중이다[25].
살펴본 것처럼 진행된 나이관련황반변성을 치료법은 과거에 비하여 많은 진전이 있었다. 특히 습성황반변성의 치료분야는 과거에 비하여 비약적인 발전을 이루었다. 비록 건성황반변성의 진행된 형태인 지도상위축에 의한 실명을 막기위한 치료제는 아직 개발중이지만 많은 임상시험들이 진행되고 있으며 조만간 좋은 소식이 들리기를 기대해 본다.
=============================================================================
Anti-VEGF medicines – ranibizumab (Lucentis), aflibercept (Eylea) and brolucizumab (Beovu) Injections given directly into the eyes: stops vision getting worse in 9 out of 10 people and improves vision in 3 out of 10 people. usually given every 1, 2 or 3 months for as long as necessary.
Age-related macular degeneration (AMD) - Treatments - NHShttps://www.nhs.uk › conditions › treatment
About featured snippets
•
----------------------------------------
People also ask
What is the best injection for macular degeneration?
The most common and effective treatment for wet age-related macular degeneration (wet AMD) is called anti-VEGF therapy. Your doctor gives you this therapy through an injection directly into your eye. How often you need these injections depends on your case of wet AMD.Aug 2, 2022
----------------------------------
Search for: What is the best injection for macular degeneration?
How long do you have to have injections for macular degeneration?
As a result, many patients now have treatment injections on a monthly basis; most have them around 8 times a year. At present, until an alternative treatment for macular degeneration becomes available, these macular degeneration injections are a lifelong ongoing treatment.
----------------------------------
What are the side effects of macular degeneration injections?
Common side effects
Floaters.
Temporary blurry vision.
Eye soreness/irritation.
Mild eye redness.
Temporary increase in eye pressure.
Feb 27, 2019
------------------
What is the newest treatment for macular degeneration?
Federal regulators have approved a new injectable medication for wet age-related macular degeneration and diabetic macular edema. The two diseases are among the leading causes of vision loss. The new medication, Vabysmo, will require less frequent injection treatments than drugs currently used.Feb 7, 2022
===========================================================================
망막 박리(Retinal detachments & breaks)-- 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 뜨게 되는 질환
profile_imagecanada (216.71.201.190)
0건 35회 22-11-09 02:51
스크랩
망막박리 증상과 치료방법 알아보기
https://m.blog.naver.com/drnune/221306385216
===============================================
https://www.google.ca/search?q=%EA%B0%81%EB%A7%89+%EB%B6%84%EB%A6%AC&sxsrf=ALiCzsbWK2Od0q5p5qHRAM8_ijXidz4cow%3A1667929368543&source=hp&ei=GJVqY6bIHtyA0PEPooq7-Ac&iflsig=AJiK0e8AAAAAY2qjKIZrmcuTnf3YpDN7zjyhkiYZmYFH&oq=%EA%B0%81%EB%A7%88%EB%B6%84%EB%A6%AC&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EAEYADIHCAAQgAQQDToHCCMQ6gIQJzoECCMQJzoLCC4Q1AIQkQIQiwM6EQguEIMBEMcBELEDENEDEIAEOg4ILhCABBCxAxCDARDUAjoFCAAQgAQ6CwgAEIAEELEDEIMBOhEILhCABBCxAxCDARDHARDRAzoICAAQgAQQiwM6CwguEIAEEMcBENEDOgUILhCABDoLCC4QgAQQ1AIQiwM6CwguEIAEEMcBEK8BOggILhCABBCLAzoOCC4QgAQQxwEQrwEQiwM6CAguEIAEENQCOgUIABCiBDoHCAAQHhCiBDoPCAAQgAQQDRCLAxBGEP8BOgoIABCABBANEIsDOgoIABCABBAKEIsDOgcILhCABBAKOg0IABCABBCLAxBGEP8BUNYOWKScA2DCyQRoHnAAeACAAX2IAe4MkgEEMTkuMpgBAKABAbABCrgBAg&sclient=gws-wiz
=================================
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31157#:~:text=%EB%A7%9D%EB%A7%89%20%EB%B0%95%EB%A6%AC%EB%8A%94%20%EB%A7%9D%EB%A7%89%EC%9D%B4,%EC%9C%A0%EB%A6%AC%EC%B2%B4%20%EC%88%98%EC%88%A0%EC%9D%B4%20%ED%95%84%EC%9A%94%ED%95%A9%EB%8B%88%EB%8B%A4.
===================================
https://m.blog.naver.com/drnune/221306385216
===================================================================================================
-----------------------------------------------------------------------
Cataract Cataract surgery 백내장 노인성 안질환 망막박리 증상과 치료방법 알아보기
========================================
Cataract https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract
Cataract surgery https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract_surgery
=================
백내장
Feb 19, 2023 — 백내장(白內障)은 눈 안쪽이 하얗게 변하는 장애라는 뜻으로, 노화 등으로 수정체가 하얗게 혼탁해지는 현상을 말한다. 50세 이상의 사람들에게 자주 ..
Feb 19, 2023 — 백내장(白內障)은 눈 안쪽이 하얗게 변하는 장애라는 뜻으로, 노화 등으로 수정체가 하얗게 혼탁해지는 현상을 말한다. 50세 이상의 사람들에게 자주 ...
================
수정체 https://namu.wiki/w/%EC%88%98%EC%A0%95%EC%B2%B4
백내장 https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5
https://namu.wiki/w/%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5
백내장은 한자로 白內障(안구내부의 흰색 장애)이고 영어로는 cataract(폭포)다.
================
백내장 수술 후 겹쳐보이는 증상
백내장 수술과 수술 후 주의사항
https://www.google.ca/search?q=%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5+%EC%88%98%EC%88%A0+%ED%9B%84+%EA%B2%B9%EC%B3%90%EB%B3%B4%EC%9D%B4%EB%8A%94+%EC%A6%9D%EC%83%81&sxsrf=APwXEddRcQ1eewOm-ZDjv08XG2xnr7yBcA%3A1685278341914&ei=hU5zZNG2N8GE0PEPkJq8oAs&oq=%EB%B0%B1%EB%82%B4%EC%9E%A5+&gs_lcp=Cgxnd3Mtd2l6LXNlcnAQARgBMgcIIxCKBRAnMgQIIxAnMgcIIxCKBRAnMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDMgcIABCKBRBDOgoIABBHENYEELADOgUIABCABDoKCAAQgAQQFBCHAkoECEEYAFCjCFi3E2D_PGgBcAB4AIABfIgB2gOSAQM0LjGYAQCgAQHAAQHIAQo&sclient=gws-wiz-serp
================
백내장(白內障, 의학: cataract 카타랙트[*])은 안구의 수정체가 혼탁해져서 시력장애를 일으키는 질병이다. 수정체가 혼탁해지는 정도는 다양하며, 이에 따라 눈으로 들어온 빛이 수정체를 제대로 통과하지 못하게 되어 시야가 뿌옇게 보이는 증상이 나타난다. 노인성 백내장의 경우 발병 초기에 수정체의 굴절력이 증가하게 되어 근시가 나타나며, 증상이 더 진행될수록 파란색을 잘 보지 못하게 된다. 백내장은 일반적으로 천천히 진행되며 궁극적으로는 실명에 이를 수 있다. 대개 양쪽 눈에 모두 영향을 주지만, 대부분 한쪽 눈에 먼저 증상이 나타난 후에 다른 쪽에도 발병하게 된다.[1]
백내장은 실명의 가장 흔한 원인이며, 통상적으로 수술로 치료한다. 시력이 손상되는 것은 수정체가 불투명해져 투과한 빛이 눈 뒤쪽의 망막에 상을 맺는 것을 방해하기 때문이다.[2]
백내장은 주로 노화가 원인이 되는데,[3] 다른 원인들도 있다. 백내장은 시간이 경과하면서 황갈색 색소가 수정체에 축적되며, 이것이 수정체섬유의 붕괴와 함께 빛의 투과를 줄여 시각에 문제를 일으킨다. 백내장이 있는 이들은 종종 색깔과 휘도 변화, 운전, 읽기, 얼굴 인식 등에 곤란을 느끼며, 밝은 빛으로 인한 눈부심이 더해진다.[4]
징후와 증상
징후와 증상은 상당 부분 겹치긴 하지만 백내장의 유형에 따라 차이가 있다. 핵경화나 갈색백내장에서는 종종 시력 저하가 있다. 후낭하백내장 환자들은 주요 증상으로 눈부심을 호소한다.[5]
다른 질병이 없을 때의 백내장 형성으로 인한 어려움은 시력 검사로 판별된다. 수술이 적절한지는 특정 기능과 시각에 대한 필요성과 위험 요소를 고려해야 하는데, 이는 환자에 따라 크게 다를 수 있다.[6]
백내장의 주요 징후 및 증상은 다음과 같다.[7]
시력 저하
흐릿하게 보이고 눈이 침침함
빛에 대한 눈부심 증가
물체가 비틀려 보이거나 여러개로 보임
백내장이 진행됨에 따라 눈의 동공이 백색 또는 노란색으로 변함
원인
백내장의 원인으로는 선천성과 후천성으로 나뉘는데 선천성 백내장은 대부분 원인은 이유를 알 수 없으며 후천성 백내장은 노화, 외상, 염증 질환이나 스테로이드 점안 제재를 장기간 사용했을 경우 발생한다. 젊은 나이에도 백내장이 발생하는데 주로 술과 담배, 영양결핍으로 인해 발병할 가능성도 있으며 컴퓨터나 PDP등 디지털 기기 사용은 눈의 피로를 증가시켜 눈의 노화를 앞당긴다. 백내장을 방치하면 포도막염이나 안구 내 압력이 상승하여 녹내장이 발생할 수 있으며 실명에 이를 수도 있다. [8]
나이
나이는 백내장의 가장 흔한 원인이 된다.[3] 수정체의 단백질은 시간이 지남에 따라 변질되고 퇴화되며, 이러한 과정은 당뇨병이나 고혈압과 같은 질병에 의해 가속화된다. 독, 방사선, 자외선을 포함한 환경적인 요인들은 누적효과가 있으며, 안구 내의 유전자발현과 화학 과정의 변화로 방어와 복원 기재가 손상됨에 따라 악화된다.[9]
외상
둔기외상으로 수정체 섬유는 붓고, 두꺼워지며, 희게 된다. 붓기는 시간이 지남에 따라 해결되지만, 하얀 색깔은 남을 수 있다. 심한 둔기외상이나 눈을 관통하는 부상에서는 수정체가 자리잡은 주머니가 손상될 수 있다. 이러한 상처로 다른 부위의 물이 순식간에 수정체로 들어갈 수 있으며, 수정체가 붓고 희어지면 망막에 상이 맺히는 것을 방해받게 된다. 전기적 부상을 겪은 0.7%에서 8.0%는 백내장이 생길 수 있다.[10]
방사선
자외선은 백내장을 유발시킴이 입증되었고, 이른 나이부터 선글라스를 사용하면 만년의 발병을 늦출 수 있음을 나타내는 일부 증거도 있다.[11] 초음파 또한 백내장을 유발하는 것으로 밝혀졌다. 기재는 분명하지 않지만, 수정체 내에서 세포 단백질을 보호하는 열민감 효소의 변화가 있었을 수 있다. 또 다른 가능성으로는 안구방수 내에서 유발된 압력파로부터 수정체가 직접적인 손상을 입었을 수 있다.
백내장은 X-선과 같은 이온화 방사선과도 관련이 있다. 수정체 세포들의 추가적인 DNA 손상 또한 고려되어 왔다.[12]
전기와 열에 의한 부상으로도 직접적인 단백질 응고가 발생하여 수정체가 변성되거나 희게 될 수 있다.[9] 이는 투명한 계란 흰자의 알부민이 요리를 하면서 불투명해지는 것과 같은 효과이다. 이러한 유형의 백내장은 유리부는 직공과 용광로 근로자에서 종종 발생된다. 충분한 출력의 레이저 또한 눈과 피부에 손상을 주는 것으로 알려져 있다.
치료
수술
미해군 의료 센터의 수술현미경에 수정체유화 탐색자(오른손)와 초퍼(왼손)를 사용하여 시행 중인 백내장 수술
이 문서의 이해를 돕기 위한 사람의 눈 구조
백내장의 제거는 어느 단계에서도 실시될 수 있다. 수술은 보통 외래환자에, 국소마취제를 사용하여 시행된다. 10명 중 9명 정도의 환자가 수술 후 20/40 또는 그보다 더 좋은 교정시력을 얻을 수 있다.[24]
최근의 여러 평가에서는 시력이 좋지 않아 심각한 기능적 장애가 될 경우에만 수술이 기대에 부응할 수 있음이 밝혀졌다. 또한, 시력검사만 단독으로 하는 것보다는 VF-14 등의 시기능 추정이 더욱 현실적인 추정을 할 수 있음이 밝혀졌다.[24][25] 일부 선진국에서는 백내장 수술을 남용하는 경향이 있어서 실망스러운 결과를 얻을 수 있음이 언급되었다.[26]
수정체유화법이 백내장 수술로 가장 널리 쓰인다. 이 시술에서는 백내장 수정체를 유화(乳化)하기 위해 초음파 에너지를 사용한다. 수정체유화법은 일반적으로 다음과 같은 여섯 단계로 구성된다.
마취 - 눈 주위에 서브테논을 주입하거나 점안액을 떨어뜨려 눈이 무감각해진다.
각막이완절개 - 투명한 각막의 두 곳을 절제하여 눈으로 기구를 삽입할 수 있게 한다.
수정체낭절개 - 바늘이나 작은 겸자로 수정체가 자리잡도록 피막 안에 둥근 구멍을 만든다.
수정체유화 - 소형 탐침으로 수정체를 부수고 초음파 에너지로 유화시켜 액상으로 만든다. 유화된 액체는 빨아들인다.
세척과 흡인 - 백내장의 부드러운 외부 층인 피질이 흡인된다. 제거된 액체는 식염수로 대체하여 전안방의 구조가 붕괴되는 것을 막는다.
수정체 삽입 - 수정체가 있었던 수정체주머니에 플라스틱의 접을 수 있는 수정체가 삽입된다. 의사에 따라서는 감염의 위험을 막기 위해 항생제를 또한 주입하기도 한다. 최종 단계로 각막의 상처에 식염수를 주입하여 부위가 부풀어 절개 부위를 덮게 한다.
낭외적출술(ECCE, Extracapsular cataract extraction)은 수정체를 손으로 제거하지만 대부분의 막낭은 온전하게 그대로 둔다. 수정체는 10~12mm의 절개된 사이로 짜내는데, 절개는 수술을 마칠 때 봉합하여 닫는다. 낭외적출술은 수정체유화법만큼 자주 실시되지는 않으나, 백내장이 매우 단단하거나 유화에 문제가 있는 경우의 대처에 유용하게 사용할 수 있다. MSICS(Manual small incision cataract surgery, 수동 소절개 백내장 수술)은 ECCE로부터 발전되었다. MSICS에서는 수정체를 공막내에 감겨진 자동밀봉식 공막 터널을 통해 제거하는데, 이는 이상적으로는 물이 새지 않으며 봉합이 불필요하다. 절개 부위는 작다고는 하지만 수정체유화법에서와 비교하면 현저히 크다. 이 수술은 수정체유화법 시행이 여전히 어려운 개발도상국에서 점차 인기를 얻고 있다.
백내장내적출술(ICCE, Intracapsular cataract extraction)은 드물게 시행된다. 이는 유리체막에 압력을 가하는 상태에서 수정체와 이를 둘러싸는 막낭을 큰 절개를 통해 함께 제거하는 수술로, 합병증의 비율이 높다.
예후
술후처치
수술 후 회복 기간은 통상적으로 짧다. 환자는 보통 수술 당일은 통원하지만, 한 달 정도는 조심해서 움직이고 무리하거나 무거운 것을 들지 말 것을 권고받는다. 눈에는 수술 당일 대부분 안대를 하고, 수술 후 수일간은 밤에 눈가리개를 할 것을 종종 추천한다.[6]
모든 유형의 백내장 수술에서 수정체가 제거되고 안내렌즈로 알려져 있는 인공수정체로 대체되며, 이 수정체는 눈 안에 영구히 머무른다. 안내렌즈는 통상 초점이 하나로, 원시나 근시로 교정된다. 여러 초점이 있는 렌즈가 가깝고 먼 시야를 동시에 향상시키기 위해 삽입될 수 있으나, 이러한 렌즈들에서는 시력에 만족하지 못할 가능성이 증가할 수 있다.[9]
합병증
------------------------------------
대표적인 노인성 안질환으로는 나이가 들어가면서 누구나 발생하는 노안과 백내장 외에도 안구 건조증, 황반변성, 날파리증, 녹내장, 코눈물관 폐쇄 등이 있다. 최근 들어서는 예전에 드물었던 안구 건조증과 황반변성의 발병이 증가세에 있다.
질병정보
노인성 안질환의 종류와 치료 과명 : 안과 / 교수명 : 윤경철
노인성 안질환의 종류와 치료법
안과 윤경철 교수
인간의 평균 수명이 늘어남에 따라 노인성 안질환도 급격히 증가하고 있다.
대표적인 노인성 안질환으로는 나이가 들어가면서 누구나 발생하는 노안과 백내장 외에도 안구 건조증, 황반변성, 날파리증, 녹내장, 코눈물관 폐쇄 등이 있다. 최근 들어서는 예전에 드물었던 안구 건조증과 황반변성의 발병이 증가세에 있다.
대표적인 노인성 안질환과 치료법에 대해 알아본다.
●노안 노안은 40대가 넘어서면 누구나 경험하며 근거리의 조절력이 떨어져 가까운 거리의 물체를 볼때 눈이 쉽게 피곤해질 수 있고 사물이 잘 안보인다거나 침침해지는 등의 불편감이 발생하는 경우를 말한다. 젊어서는 눈이 좋았던 정시인 경우에는 노안을 빨리 경험하게 되고 근시로 안경을 착용했을 때는 노안이 늦게 나타날 수 있다.
주로 근거리 작업시에만 돋보기를 사용하거나 이중초점렌즈, 다초점렌즈 등의 안경을 착용하는 것이 좋다. 다초점렌즈는 착용은 편하기는 하지만 보이는 범위가 좁고 적응하는데 시간이 오래 걸리는 단점이 있다.
최근에는 백내장 수술시 노안을 동시에 교정할 수 있는 여러 종류의 다초점 및 조절 인공수정체가 개발되면서 노안을 획기적으로 교정할 수 있게 됐다.
아직은 우리나라에서 보험이 적용되지 않아 비싸다는 단점이 있지만 원거리와 근거리 시력을 모두 교정할 수 있기 때문에 환자들의 만족도가 높다.
●백내장 백내장은 카메라의 렌즈에 해당하는 눈 속의 수정체 조직에 혼탁이 생겨 시력이 떨어지는 질환이다. 지난해 대한안과학회와 질병관리본부의 통계에 따르면 50세 이상의 우리나라 인구 58.3%가, 60세 이상은 77.8%, 70세 이상은 72.8%가 백내장을 앓고 있으며 40대에도 11%에서 백내장이 발생하는 것으로 나타났다.
남자보다는 여자에 더 많으며 술과 담배, 스테로이드 복용, 자외선, 근시, 당뇨 등이 백내장을 유발하는 요인으로 알려져 있다. 백내장으로 인해 일상생활에서 불편감을 느끼는 경우에는 수술을 받는 것이 좋으며 이 경우 주로 눈에 작은 구멍을 내 초음파로 백내장을 제거한 다음 인공 수정체를 삽입하는 방식이 주류를 이룬다.
최근 수술기법이 눈부시게 발달해 수술시간이 짧아졌고 여러 프리미엄 인공수정체가 개발되면서 시력의 질적인 향상과 더불어 환자의 높은 만족도를 얻을 수 있게 됐다.
●안구건조증 안구건조증은 눈물 생성이 부족하거나 눈물막이 과도하게 증발돼 안구표면이 손상되고 이로 인한 눈의 불쾌감 및 자극증상을 일으키는 눈물막의 질환이다. 특히 나이가 들수록 증가하며 남성호르몬이 떨어지거나 여성호르몬이 증가하는 경우 잘 발생한다. 여성은 폐경기 이후 에스트로젠 치료를 받는 경우 발생률이 높은 것으로 알려져 있으며 류마티스와 관절염, 루프스와 같은 자가 면역질환 환자들에게서 자주 발생한다.
증상으로는 눈의 뻑뻑함과 모래알이 구르는 느낌, 이물감, 쓰라림, 가려움, 눈꺼풀이 무거운 느낌 등이 있다. 대개 오후에 심해지며 수면중에는 눈물 생성이 감소해 아침에 눈뜨기가 힘든 경우가 많다.
가장 보편적인 치료방법으로는 인공눈물을 수시로 점안해주는 것이다. 이때 인공눈물약을 하루 6회 이상 사용하는 경우에는 약에 들어있는 방부제에 의해 눈에 독성 반응이 발생할 수 있으므로 방부제가 없는 인공 눈물약을 병원에서 처방받는 것이 좋다. 증상이 심한 경우에는 눈물의 배출을 막고 보존을 증가시킬 수 있는 일시적 또는 영구적인 눈물점 마개를 사용할 수 있다.
●눈물흘림 노인들이 호소하는 가장 많은 증상 중의 하나는 눈물 흘림이다. 안구 건조증과는 반대 증상인데 눈과 코를 이어주는 코눈물관이 좁아지거나 막혀서 발생한다. 눈물흘림은 일상생활이 어려울 정도의 불편감을 주며 심한 눈곱을 동반하기도 한다. 또 코눈물관이 완전히 막혀있는 경우에 세균감염 등에 의해 눈물 주머니에 급성 또는 만성 염증이 발생할 수 있다. 코눈물관 폐쇄는 관류법이나 조영술 등을 이용해 쉽게 진단할 수 있다.
코눈물관이 부분적으로 막히거나 눈물흘림의 증상이 오래 되지 않은 경우에는 긴 철사를 이용해 뚫는 탐침법이나 실리콘관 삽입술로 쉽게 치료할 수 있다. 하지만 코눈물관이 완전히 막히거나 구조적인 변화가 생긴 경우에는 뼈에 구멍을 내 눈물주머니와 코안을 연결하는 문합술을 시행해야 한다. 과거에는 피부를 통해 수술을 시행했으나 흉터 등의 문제가 있어, 최근에는 대부분 코를 통해 내시경 수술을 시행하는 추세이고, 성공률은 90%정도이다.
●황반변성 눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경조직을 황반이라고 하는데, 시세포의 대부분이 이곳에 모여 있고 물체의 상이 맺히는 곳이 황반의 중심이므로 시력에 중요한 역할을 담당하고 있다. 여러 가지 원인에 의해 이 황반부에 변성이 일어나 시력장애를 일으키는 질환을 황반변성이라 한다.
나이가 들면서 여러 가지 변화가 동반돼 생기는 질병으로 점점 시력이 나빠져서 결국은 실명도 할 수 있으며, 최근에는 전 세계적으로 실명을 유발하는 주요 원인이 되고 있다. 원인에 대해서는 아직 정확히 밝혀져 있지 않은 상태이나, 위험인자로 알려진 것으로는 연령, 심혈관계질환, 흡연, 비만, 고콜레스테롤증, 과도한 광선노출 등이 있다. 증상은 초기에 흐려보이고 글자나 직선이 휘어져 보이고 시력이 많이 저하된다. 예방목적으로 항산화제 섭취, 선글라스 착용, 심혈관계 질환 예방 및 치료 등이 도움이 될 수 있다.
이외에도 노인들에서는 안압상승과 관련된 녹내장의 발병빈도가 증가하는 등의 여러 눈의 변화가 오게 된다. 나이가 들어감에 따라 많은 노인성 안질환들이 발생하지만, 대부분의 경우는 적절한 약물 또는 수술 치료로 완치가 가능하다. 50세가 넘으면 최소한 매년 한차례 이상의 안과검진을 통해 노인성 안질환을 조기에 진단하고 치료하는 것이 중요하다.
===================================
눈 EYE 시력교정술 Retinal_detachment 백내장수술 (Cataract Surgery 안구건조증 황반변성(Macular Degeneration)
==============================================
눈(目)은 빛을 감지하는 감각 기관이다. 다양한 종류의 동물들이 빛을 감지하는 기관을 지니고 있다. 가장 간단한 구조의 눈은 주변의 밝고 어두움의 정도, ...
눈은 시각정보를 뇌에 전달하는 시각기관으로 그 기능은 카메라와 비슷합니다. 시각정보가 들어오면 각막과 수정체는 이미지가 망막에 투영되도록 빛을 굴절시킵니다.
What is the summary of the eye?
The eye is like a camera. Light passes through the cornea and the pupil at the front of the eye and is focused by the lens onto the retina at the back of the eye. The cornea and lens bend light so it passes through the vitreous gel in the back chamber of the eye and is projected onto the retina.
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%88%88
https://namu.wiki/w/%EB%88%88(%EC%8B%A0%EC%B2%B4)
https://en.wikipedia.org/wiki/Eye
----------------------------------------------------------------------
===================================================================================================
Macular Degeneration 황반변성이란? Diabetic macular edema
=====================
Macular Degeneration
https://en.wikipedia.org/wiki/Macular_degeneration
------------------------------------
황반변성
https://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%99%A9%EB%B0%98%EB%B3%80%EC%84%B1
https://namu.wiki/w/%ED%99%A9%EB%B0%98%EB%B3%80%EC%84%B1
https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%88%88-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%A7%9D%EB%A7%89-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%85%B8%ED%99%94-%EA%B4%80%EB%A0%A8-%ED%99%A9%EB%B0%98-%EB%B3%80%EC%84%B1-amd-%EB%98%90%EB%8A%94-armd
-----------------------------------
황반변성
— 망막의 중심부인 황반(黃斑 macula lutea)[1]에 생긴 병적 이상으로 인해 일어나는 안구질환. 녹내장, 당뇨망막병증과 함께 실명의 3대장으로 불리며, ...
망막박리
— 모르는 상태로 장기간 방치되어 황반까지 영향을 받게되면 황반변성이 동시에 발병할 수 있다. 이 경우 중심 시력이 급격히 나빠져 눈앞(중심시야)에 검은 ...
=====================
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/multimedia/diabetic-macular-edema/img-20124558
MACULAR DEGENERATION
What Is Macular Degeneration?
Symptoms
Causes
Diagnosis & Tests
Treatment & Prevention
What Macular Degeneration Looks Like
If you're in the early stages of age-related macular degeneration you may not have symptoms. The first sign you may notice is a gradual or sudden change in the quality of your vision or that straight lines appear distorted to you. This may gradually turn into a dramatic loss of your central vision.
Other symptoms include:
Dark, blurry areas or whiteout that appears in the center of your vision
In rare cases, you may have a change in your perception of color
When to Seek Medical Care for Macular Degeneration
For age-related macular degeneration, you should see an eye doctor. They will dilate your eyes and look at your retina to determine if any treatment is necessary. They may refer you to a retinal specialty ophthalmologist.
In general, if you're older than age 45 you should get a complete eye exam and then follow-up exams every 2 to 4 years.
If you have age-related macular degeneration, check your vision every day and let your doctor know if you notice any changes. If you know someone in your family has macular degeneration, let your eye doctor know.”
Keep in mind that vision problems could also be signs of another condition besides macular degeneration. Work with your doctor to get the right treatment for you.
What is the best treatment for macular degeneration?
Image result for macular degeneration treatment
The main treatment for wet AMD is the injection of medications called anti-VEGF agents. VEGF stands for vascular endothelial growth factor. A high level of VEGF in the eye is linked to the formation of the abnormal blood vessels that cause much of the damage in wet AMD.
What is the newest treatment for macular degeneration?
On October 22, 2021, the FDA approved Susvimo™ (ranibizumab injection) 100 mg/mL for intravitreal use via ocular implant for the treatment of people with wet, or neovascular, age-related macular degeneration (AMD) who have previously responded to at least two anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) injections.Oct 22, 2021
Can you fix macular degeneration?
There's no cure, but treatment for age-related macular degeneration (AMD) may slow the disease and keep you from having a severe loss of vision. Talk to your doctor about the best way to manage your condition.Aug 2, 2022
Macular degeneration is an eye condition that affects the macula and may result in a loss of central vision. A potential complication of diabetes is the development of vision problems. Some research indicates that living with diabetes and using antidiabetic medications are risk factors for developing AMD.Jun 29, 2022
n people with diabetes, too much blood sugar can damage the tiny blood vessels at the back inner wall of the eye (retina) or block them completely. This condition is diabetic retinopathy. Sometimes, tiny bulges (microaneurysms) protrude from the vessel walls, leaking or oozing fluid and blood into the retina. This fluid can cause swelling (edema) in the central part of the retina (macula). This is a serious eye complication called diabetic macular edema that can cause vision problems or blindness.
===================================
황반변성이란?
https://namu.wiki/w/%ED%99%A9%EB%B0%98%EB%B3%80%EC%84%B1
안구 내(눈의 안 쪽 망막의 중심부)의 물체를 선명하게 볼 수 있게 해주는 신경조직인 황반부에 변성이 일어나는 질환 ...
노화 관련 황반 변성 (AMD 또는 ARMD)
(노인성 황반 변성)
작성자: Sonia Mehta , MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일
요약 정보
원인
증상
진단
치료
주제 참고 자료
3D 모델 (0)
비디오 (1)
실험실 검사 (0)
오디오 (0)
이미지 (1)
표 (0)
노화 관련 황반 변성(AMD)은 망막 중앙의 가장 중요한 부분인 황반에 점진적인 중심 시력 상실의 원인이 되는 진행성 손상을 유발합니다.
중심 시력이 약화되어 잘 보이지 않으며 직선이 물결 모양으로 나타납니다.
의사는 검사하는 동안 전문 기구를 사용하여 황반 변성의 특징인 눈의 변화를 확인할 수 있습니다.
식이 보조제를 사용하여 장애의 진행을 늦출 수 있습니다.
일부 환자의 경우 눈 주사와 레이저 치료가 필요할 수 있습니다.
망막은 눈 뒤쪽의 빛에 민감한 투명한 구조입니다. 황반이라 부르는 망막의 중앙 지역은 고밀도의 빛 감지 세포를 포함합니다. 이들 세포는 가장 선명한 시각 영상을 생성하며 중심 시력과 색각을 감지합니다.
황반 변성
macular_degeneration_high_blausen_ko
노화 관련 황반 변성(AMD)은 노인에게 나타나는 돌이킬 수 없는 중심 시력의 상실에 대한 가장 일반적인 원인입니다. AMD는 남성과 여성에게 똑같이 발생합니다. AMD는 백인에게서 더 흔하게 나타납니다.
AMD의 원인
노화 관련 황반 변성의 위험 인자는 다음과 같습니다.
연령
가족력
흡연
특정 유전자 이상
심혈관 질환(죽상경화증 등)
고혈압
비만
자외선 노출
오메가-3 지방산(예: 특정한 생선)과 녹색 잎 채소가 적은 식단
유형
AMD에는 두 가지 유형이 있습니다.
건식(비삼출 또는 위축성)
습식(신생 형관 및 삼출)
모든 AMD는 건식 유형으로 시작됩니다. 일부 환자들(약 10%)에서는 습식 AMD로 발전합니다. AMD 환자들의 약 85%는 건식 유형만을 가지고 있습니다. 상대적으로 적은 환자만 습식 유형을 나타내지만 AMD로 인한 심한 시력 상실의 80~90%는 습식 AMD로 인해 발생합니다.
건식 AMD의 경우 황반 조직이 얇아지고 세포가 사라집니다. 간상 세포와 원추 세포에서 축적된 노폐물은 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명 구조)에 초자소구병(황색 반점)이라 부르는 침착물을 생성할 수 있습니다. 건식 AMD는 양쪽 눈 모두 동시에 영향을 줄 수 있습니다. 황반에 반흔 또는 출혈 흔적이나 다른 체액 누출이 없는 것처럼 보입니다.
습식 AMD는 비정상 혈관이 황반 아래의 맥락막(망막과 공막이라 부르는 눈의 외부 흰색층 사이에 있는 혈관층)에서 성장하여 혈액과 체액을 누출(따라서 "습식"으로 설명)할 때 발생합니다. 그 결과, 반흔 조직 덩어리가 황반 아래에 발생합니다. 습식 AMD는 처음에 한 눈에 발생하지만 결과적으로 두 눈 모두에 영향을 줄 수 있습니다.
AMD의 증상
건식 AMD
건식 AMD에서 수 년에 걸쳐 느리고 통증 없이 중심 시력이 상실됩니다. 증상은 나타나지 않거나 거의 없을 수도 있지만 증상이 있는 경우에는 양쪽 눈 모두에 나타나는 경우가 많습니다. 이 경우 물체가 희미해지고 세밀하게 볼 수 없으며 읽기 어려워질 수 있습니다. 대개 질환이 진행됨에 따라 중앙에 사각지대(암점)가 발생하고 시력이 심하게 저하될 수 있습니다. 대다수 환자의 경우 글을 읽거나 운전하기에 충분한 시력이 유지됩니다.
습식 AMD
습식 AMD의 경우에는 시력 상실이 며칠 또는 몇 주일에 걸쳐 빠르게 진행되는 경우가 많으며 비정상 혈관에서 출혈이 발생될 때에는 시력이 더 빨리 상실될 수도 있습니다. 처음에는 물체가 흐려지거나 흔들리며 움직이고 중심 시력이 변형되는 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 시야의 바깥쪽 가장자리 시력(주변 시력)은 영향을 받지 않습니다. 습식 AMD는 대개 한 번에 한 눈에만 영향을 줍니다. 종종 책을 읽거나 TV 시청이 어려워지는 경우가 많습니다.
AMD의 경우 시력이 심하게 손상되고 영향을 받는 눈에서 법적 실명으로 이어질 수 있습니다.
황반 변성
황반 변성
비디오
AMD의 진단
의사의 눈 검사
아마도 컬러 사진, 형광안저조영술 및/또는 빛 간섭 단층촬영
의사는 대개 검안경(확대 렌즈를 통해 안구의 뒤쪽을 밝게 비치는 기구) 검사를 통해 눈을 검사하여 노화 관련 황반 변성(AMD)을 진단합니다. 망막 손상은 증상이 발생하기 전에도 육안으로도 거의 확인이 가능합니다. 의사는 습식 AMD 진단을 확인하기 위해 망막의 컬러 사진을 찍거나 형광안저조영술을 시행할 수 있습니다. 종종 빛 간섭 단층촬영(영상 검사)을 통해 습식 AMD를 진단하고 치료가 차도를 보이는지 평가할 수 있습니다.
AMD의 치료
식이 보조제
약물과 레이저 절차
저시력 보조기와 상담
현재 건식 AMD로 인한 손상을 원상 복구할 수 있는 치료는 없습니다. 현재 경증 질환에 대한 치료는 권장되지 않습니다. 흡연을 중단하면 노화 관련 황반 변성(AMD)의 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
식이 보조제
식이 보조제는 한쪽 눈에 중등도 또는 진행성 AMD가 있는 환자에게 권장됩니다. 다음 보조제를 복용하여 진행성 AMD에 걸릴 위험을 감소시킬 수 있습니다.
아연
구리
비타민 C
비타민 E
루테인 + 제아잔틴(과거에 흡연하였거나 현재 흡연 중인 경우)
베타-카로틴 또는 비타민 A(흡연하지 않고 흡연하지 않았던 경우)
식이 보조제가 폐암 발병 위험을 증가시킬 수 있으므로 과거 7년 이내에 담배를 피운 적이 있는 사람은 베타-카로틴 또는 비타민 A를 복용하지 말아야 합니다. 대신 루테인 + 제아잔틴을 사용할 수 있습니다. 이 식이 보조제를 복용하는 남성은 요로와 전립선 문제가 발생할 위험이 높으며 식이 보조제를 복용하는 여성은 스트레스성 요실금이 발생할 위험이 더 높습니다. 베타-카로틴은 피부를 황색으로 변화시킬 수 있습니다.
죽상경화증 위험 요인(고혈압 등) 조절, 정기적으로 오메가-3 지방산을 함유하는 음식의 보다 많은 섭취, 녹색 잎 채소 보다 많은 섭취가 노화 관련 황반 변성 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 오메가-3 지방산 보충제 복용은 이 장애의 진행을 늦추지 않습니다.
약물 치료와 레이저 시술
습식 AMD 유형의 경우 라니비주맙, 베바시주맙
- 이전글EAR 귀 청력 소리 청각 보청기 Hearing Aids 23.05.15
- 다음글The digestive system 소화기관 소화계 23.05.15
댓글목록
등록된 댓글이 없습니다.