*Vitamin_D*비타민 D가 결핍하면 **칼슘 보충제를 복용하는 자는 반드시 비타민D 결핍을치료 > food 식품

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https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_D

http://baroblog.tistory.com/340

http://www.vitamindinfo.co.kr/?page_id=31&ckattempt=1


비타민 D가 결핍하면

[1] 913개 유전자에 작용하여 전신적으로 작용을 발휘

1) 활성 비타민 Calcitriol(1.25(OH)2D)이 결합하는 수용체(VDR)가 존재하는 조직은 전신적으로
분포되어 있다. 따라서 비타민D는 몸 전체에서 작용한다. 즉, 신장, 뼈, 부갑상선, Macrophage, 단구,
피부, 뇌, 췌장, 베타-cell, 전립선, 유방, 태반, 대장, 폐 등 전신적으로 세포의 핵 근처에 존재 한다.

2) Calcitriol이 이 수용체에 결합하여 면역계, 신경계, 호르몬계, 순환기계, 골격계 및 정신 신경계의
유전자를 발동시켜 세포 분화, 세포 재생, 신진 대사를 유지시키고,

3) 발병 인자 와 발암 인자를 제거하여 예방 효과를 나타내며

4) 염증 과정을 억제하고 치유 과정을 가속화 하여 항염 작용도 발휘한다.



[2] 혈중 칼슘 농도를 극 미량으로 조절하여 생명을 유지

1) 칼슘은 장벽에 존재하는 칼슘 부착 단백질(Calbinding D9k)에 결합하여야만 흡수 된다. 칼슘을 섭취 할 때
마다 비타민D는 칼슘 부착 단백질(Calbiding D9K)을 만들어 준다. 따라서 비타민D가 없으면 칼슘은 흡수되지
못한다. 칼슘 보충제를 복용하는 자는 반드시 비타민D 결핍을 먼저 치료해야 한다.

2) 흡수된 칼슘 중 99%는 뼈를 재생 시키는데 이용되지만 나머지 1%중 0.009%는 혈액과 세포 외액 중에서 존재하고
나머지 0.001%만이 세포 내에 들어가서 모든 신진 대사를 활성화 하여 생명 활동을 유지시킨다. 세포 내 칼슘이
약간만 부족해도 생화학 반응이 정지 된다.

3) 그리고 세포 내 칼슘이 약간만 초과 하면 세포는 사망한다. 따라서 혈중 칼슘 농도는 매우 적은 농도 범위
내에서 비타민D가 면밀하게 유지시켜준다.

4) 또한 혈중 칼슘 농도가 약간만 많아져도 모든 조직에 칼슘이 침착하여 기능을 상실한다. 따라서 비타민D와
부갑상선 호르몬은 쌍벽을 이루어 혈액 중 칼슘 농도를 조절 해 주고 있다. 즉 혈액 중 칼슘 농도가 부족하면
비타민 D가 즉시 칼슘을 소장에서 필요 량만 흡수 시켜 혈중 농도를 맞추어 준다. 만약 비타민D가 부족한
상태에서는 부갑상선 호르몬이 뼈를 부시면서 칼슘을 혈중으로 흘러내 보낸다.
[3] 생명 에너지를 부여하는 인(P)의 혈중 농도를 조절


[4] 뼈를 파괴시키고 재생시키는 작용을 총괄

1) 뼈는 힘을 유지시키는 골격 구성체 이지만 뼈 속 골수는 매초 마다 적혈구와 백혈구와 혈소판 등을
만들어 주는 곳이므로 뼈는 생명 활동이 가장 왕성한 조직이다. 혈관과 신경이 가득 찬 가장 정밀한 공장이다.
이처럼 가장 주요한 조직인 뼈는 매 순간 파괴 되면서 재생해야 한다. 이를 주관하는 것이 비타민D 이다.

2) 뼈는 파골 세포(Osteocyte)가 매 순간 뼈를 파괴하고 조골 세포(Osteoblast)가 매 순간 뼈를 만들어
주고 있다. 이를 행사하는 호르몬이 Osteocalcin 과 Osteopontin이며 비타민D는 이 두 호르몬을 만들어 주는 역할을 한다.

3) Osteopontin은 파괴되는 뼈의 골격 위치를 재구성하고 Osteocalcin은 칼슘 과 인의 농도를 적절히
조절한다. 비타민D 는 건물을 쌓는 벽돌공 같은 역할을 담당한다.

4) 따라서 골다공증 약을 하나만 선택하여 복용한다면 당연히 비타민D 만을 선택하는 것이 합리적이며
골다공증 약에는 반드시 비타민D3가 필수적으로 처방 되어야 한다.

비타민D가 만드는 두 호르몬은 별도의 기능도 발휘한다.


Osteopontin

칼슘 과 인의 농도를 적절히 조절 하지만

췌장에서 Insulin 분비를 촉진 (혈당 조절)한다


Osteoclacin

파괴되는 뼈의 골격 위치를 재구성 해주지

면역 세포의 활성화 (병균 방어 제거)한다




[5] 노인들의 근력 증가와 운동력 증가 작용을 발휘
사지 근접 부위의 Type II 근육 합성 촉진 (빠른 동작 근육)

1) 비타민D가 모자라면 부갑상선 호르몬이 증가하여 뼈를 부수면서 까지 뼈의 칼슘을 유리시켜 혈액 중의
칼슘 농도를 유지 시킨다. 이 때 부갑상선 기능이 과잉으로 작동 하게 되고 근육 단백질을 파괴 시키는 이화
작용이 일어 나게 된다. 이로 인해 근육이 허약해 지고 쉽게 낙상하여 골절한다. 이러한 단백질의 이화 작용을
다시 동화 작용으로 전환시켜 버리는 것이 비타민D 이다.

2) 특히 비타민D 는 빠른 동작을 지배하는 근육(Type II 근육 섬유 단백질)을 합성 해 주어 동작을 기민하게
해 주므로 낙상을 방지하여 골절을 방지한다.

3) 뿐만 아니라 근육 운동에 필수적인 칼슘을 미세 조정하고 근육 에너지로 공급되는 ATP 나 CTP 등의 인을
조절하는 핵심 주체가 비타민D 이다.

4) 노인들 중 비타민D 결핍 자 와 불충분 자는 67%나 되며 이들은 모두가 아래 표에서처럼 10가지 건강 항목에
대해 비타민D가 정상인 자보다 좋지 않은 상태를 유지하고 있음이 밝혀 졌다.


비타민D 혈중 농도 (25(OH)D)

20ng/mL 이하

(50nmol/L)

20-30ng/mL

(50-75nmol/L)

30ng/mL 이상

(75nmol/L)


결핍 농도

불충분

정상 농도


대상자

854 명

924명

863명


결핍증 빈도

32%

35%

33%


여자 %

56.4%

50%

46%


현재 담배 피움

14.2%

7%

6.7%


음주 매일1잔 이상

8.8%

9%

9.5%


1) 비만도

28.6

27.2

25.9


2) 1주 150분 이상 도보

19.6%

31.5%

35.3%


3) 무릎 통증

16.5%

11.5%

14%


4) 부갑상선 호르몬 pg/mL

48.2

37

32.1


5) 호흡곤란(COPD)

17.7%

13.0%

10.8%


6) 인지능력(SMS)

87.8

91.1

91.8


7) 우울증 (CES-D)

5.4

5.3

5.8


8) 당뇨병

26%

18.3%

14.7%


9) 순환기 질환

31.2%

27.8%

25.5%


10) 신장 기능 장애

17.5%

15.9%

14.6%

[근거] American Journal of Epidemiology November 1, 2012 Vol. 176, No. 11; 25-Hydroxyvitamin D
Status and Change in Physical Performance and Strength in Older Adults Wake Forest School of Medicine:
Wake Forest 의대가 미국 8대 대도시를 중심으로 하여 1998년-1999년 사이에 70세-80세 된 정상적인 건강을
지닌 2,641명 노인을 엄선하여 분석 한 결과임.



5) 노인들에게 하지 운동 능력을 2년마다 측정한 결과 아래 그림에서처럼 비타민D 혈중 농도가 정상 수치에
가까울수록 운동 능력 감소 수치가 적어 짐을 볼 수 있다.


1) 비타민D는 뼈에서 만들어지는 인 조절 인자(FGF23)와 여러 조직에서 노화 억제 작용을 발휘하는 장수 인자
Klotho 와 부갑상선 호르몬 과 3중 합작으로 인산(PO4) 이온 농도를 Ca 이온 농도와 균배를 맞추어 정밀하게
조절한다. 즉 비타민 D 는 인(P) 과 칼슘(Ca)의 농도를 균형 있게 조절한다