SPIRONOLACTONE-HCTZ *스피로노락톤 =심부전, 간경변성 복수, 고혈압, 저 칼륨혈증 치료제
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**스피락톤정50mg(스피로노락톤) SPIRONOLACTONE-HCTZ 25mg water pill
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https://en.wikipedia.org/wiki/Spironolactone
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%8A%A4%ED%94%BC%EB%A1%9C%EB%86%80%EB%9D%BD%ED%86%A4
스피로놀락톤(Spironolactone)은 항알도스테론제, 칼륨 보존성 이뇨제, 스피로 화합물 중의 하나로, 체내 알도스테론과 그의 수용체끼리의 결합을 억제하여 체내 칼륨 이온을 보존하는 이뇨 작용을 나타낸다. 주로 심부전, 간경변성 복수, 고혈압 치료제에 사용되며, 저칼륨혈증에 대한 보조적인 치료약으로도 활용된다. 남성 호르몬을 억제하는 부작용으로 인해 여성형 유방, 유방통, 피부 발진 등을 일으키나 이것을 응용해 여성에게 발병되는 남성형 탈모증과 여드름 치료제로 이용하기도 한다. 또한 트랜스젠더의 여성화 호르몬 치료에도 이용된다.
각주
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스피락톤정50mg(스피로노락톤) - 의약품안전나라
성인 : 스피로노락톤으로서 1일 50-100㎎을 분할 경구투여한다. 이뇨제로 투여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋으며, ---- .
그런데, 나트륨과 수분을 더 많이 흡수하게 되면 혈압이 올라가므로 알도스테론의 작용을 막는 스피로노락톤은 혈압을 떨어뜨립니다.
심부전은 심장의 펌프 기능이 떨어진 상태입니다. 즉, 심장은 피를 전신으로 뿜어내는 펌프 기능을 하는데 이 기능이 떨어진 것입니다. 이렇게 심장의 펌프 기능이 떨어지면 심장에서 신장으로 보내는 피의 양이 줄어들고 이를 늘리기 위해 우리 몸의 여러가지 호르몬이 더 많이 분비되는데 알도스테론이 이 중 하나입니다.
많이 분비된 알도스테론 덕에 수분이 더 많이 흡수되어 일시적으로는 심장이 전신으로 보내는 피의 양이 증가할 수 있지만, 장기적으로는 증가된 수분 때문에 그렇지 않아도 기능이 떨어진 심장에 더 큰 부담을 줄 수 있습니다. 뿐만 아니라, 심부전 상태에서 알도스테론은 심장 조직을 섬유화시켜 심장 기능을 더 떨어뜨릴 수 있습니다 (그림 2).
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2. 스피로노락톤은 하루에 얼마나, 그리고 얼마나 자주 복용하나요?
스피로노락톤은 알도스테론의 작용을 방해하기 때문에 알도스테론 차단제로 불립니다. 세계적으로 널리 쓰이는 알도스테론 차단제에는 스피로노락톤과 에플러레논 (eplerenone)이 있지만 우리나라에는 스피로노락톤만이 현재 허가 받아 사용되고 있습니다.
스피로노락톤을 고혈압 치료의 목적으로 사용할 때에는 보통 하루 총 12.5에서 100 mg을 사용합니다. 심부전 환자들을 대상으로 한 임상시험에 사용된 용량은 하루 25 mg이지만, 심부전의 치료에는 보통 12.5-50 mg의 범위의 용량을 씁니다.
3. 스피로노락톤은 어떤 고혈압 또는 심부전 환자에게 사용하나요?
스피로노락톤이 모든 종류의 고혈압 환자나 심부전 환자에게 사용되지는 않습니다. 고혈압 치료의 경우에는 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 티아지드계 이뇨제, 칼슘차단제 등을 사용함에도 불구하고 목표혈압에 도달하지 못한 환자들이나 부작용으로 인해 위의 약들을 복용할 수 없는 환자들에게 사용됩니다. 스피로노락톤이 위의 약들보다 우선적으로 사용되지 못하는 이유는 임상시험 자료가 이 약들만큼 많지 않기 때문입니다.
심부전에는 크게 두 종류가 있는데 하나는 심장의 수축력이 저하된 경우이고, 하나는 이완에 문제가 있는 경우입니다. 스피로노락톤은 수축력이 저하된 심부전에만 사용됩니다. 또, 스피로노락톤을 시작하기 전에, 심부전 환자의 수명을 연장시키고 심부전이 악화되어 병원에 입원할 위험을 낮춰주는 안지오텐신 전환효소 억제제 (또는 안지오텐신 수용체 차단제)와 베타 차단제를 사용하고 있어야 합니다. 뿐만 아니라, 신장 기능이 나쁘지 않아야 하며 혈중 칼륨 농도가 5 mmol/L미만이어야 합니다.
4. 스피로노락톤은 고혈압과 심부전외에도 쓰이나요?
스피로노락톤은 고혈압과 심부전외에도 다양한 질병의 치료를 위해 사용되고 있습니다. 스피로노락톤은 간기능 저하, 특히 간경변의 치료에 사용됩니다. 그 이유는 간기능 저하, 특히 간경변 상태에서 알토스테론이 더 많이 분비되기 때문입니다. 또, 스피로노락톤은 약하기는 하지만 이뇨효과가 있기 때문에 이뇨제로도 쓰입니다. 그리고, 남성 호르몬의 작용을 방해하므로 남성 호르몬 분비가 여성 호르몬에 비해 상대적으로 많아서 생기는 여성들의 여드름, 다모증 등의 치료에도 사용됩니다.
5. 스피로노락톤의 부작용에는 어떤 것들이 있나요?
스피로노락톤은 저혈압, 고칼륨혈증, 여성형 유방, 성욕과 성기능 감소, 불규칙한 월경 등을 일으킬 수 있습니다.
1) 저혈압
스피로노락톤 등 모든 고혈압 치료제들은 혈압을 떨어뜨리므로 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 저혈압은 어지럽거나 속에 메스껍고 눈이 깜깜해지는 등의 증상이 있습니다. 또, 앉았다 일어설 때 이런 증상이 나타나기도 합니다. 심한 경우에는 뇌에 공급하는 혈액양이 줄어들어 실신하기도 합니다. 보통 저혈압은 수축기 혈압이 90 mmHg미만이거나 이완기 혈압이 60 mmHg미만일 때를 말하지만, 저혈압의 증상은 이보다 더 높은 혈압에서 나타나기도 합니다. 저혈압의 위험을 줄이기 위해서 보통 스피로노락톤 등 모든 고혈압 치료제들은 낮은 용량에서 시작해서 2-3주에 걸쳐 서서히 용량을 증가시킵니다. 몸이 약효에 적응할 시간을 주는 셈이죠.
스피로노락톤을 심부전의 치료로 사용할 때 혈압을 낮추는 효과가 커 보이지는 않지만, 심부전의 치료에 혈압을 낮추는 다른 약들, 예를 들면, 안지오텐신 전환효소 차단제와 베타 차단제 등을 같이 사용하므로 조심해야 합니다.
2) 고칼륨혈증 (Hyperkalemia)
고칼륨혈증은 스피로노락톤의 가장 위험한 부작용입니다. 알도스테론은 칼륨의 배설을 촉진시키므로 이 작용을 방해하는 스피로노락톤은 혈중 칼륨의 농도를 높입니다. 그리고, 혈중 칼륨 농도의 증가 정도는 스피로노락톤의 용량에 비례합니다.
고칼륨혈증은 심장에서 부정맥을 일으킬 수 있기 때문에, 스피로노락톤을 시작하거나 용량을 증가시킨 다음에 보통 혈중 칼륨 농도를 측정합니다. 신장 기능이 정상인 사람들은 칼륨이 잘 조절되기 때문에 크게 걱정할 필요는 없습니다. 하지만, 신장 기능이 떨어진 분들은 혈중 칼륨의 농도를 높일 수 있는 다른 약물들, 예를 들면, 약국에서 처방전없이 살 수 있는 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 진통제 등의 복용을 피하는 것이 좋고, 칼륨을 많이 함유하고 있는 음식, 예를 들면, 바나나, 토마토 등을 지나치게 많이 먹지 않는 것이 좋습니다.
심부전 환자들은 신장기능이 떨어져 있고, 고칼륨혈증을 일으킬 수 있는 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 함께 복용하기 때문에 고칼륨혈증의 위험이 훨씬 높습니다. 실제로, 심부전에서 스피로노락톤의 수명 연장 효과를 확인한 임상시험이 발표된 후 스피로노락톤의 사용이 증가하면서 이와 함께 고칼륨혈증으로 병원에 입원한 환자수도 증가하였습니다. 따라서, 스피로노락톤을 시작하기 전과 시작하고 1-2 주 뒤에 혈중 칼륨의 농도를 측정해야 합니다.
이뇨제는 고혈압의 경우 혈압을 더 낮춰주고, 심부전의 경우 부종과 숨차는 것을 막아주기 때문에 스피로노락톤과 함께 고혈압과 심부전에 많이 쓰이고 있습니다. 그런데, 이뇨제들은 칼륨의 농도를 낮추기 때문에 스피로노락톤에 의한 고칼륨혈증의 위험을 낮추는데 도움이 됩니다.
스피로노락톤은 급성 신장 기능 부전 환자에게 피해야 합니다. 왜냐하면, 혈압을 떨어뜨려 신장 기능을 더 악화시킬 수 있고 고칼륨혈증의 위험이 높아지기 때문입니다.
3) 여성형 유방, 성욕 감퇴, 성기능 감소, 불규칙한 월경
스피로노락톤은 우리몸의 스테로이드와 구조가 비슷합니다 (그림 3).
그림 3. 스피로노락톤, 테스토스테론, 프로게스테론의 구조
따라서, 스테로이드의 작용, 특히, 남성 호르몬과 프로게스테론의 작용을 방해할 수 있습니다. 남성과 여성 모두 테스토스테론 같은 남성 호르몬과 에스트로겐 같은 여성 호르몬이 분비됩니다. 단, 남성은 남성 호르몬의 양이 더 많고 반대로 여성은 여성 호르몬이 더 많습니다. 그런데, 스피로노락톤은 남성 호르몬의 작용을 방해하므로 상대적으로 여성 호르몬의 양이 증가합니다. 따라서, 남성에게는 가슴의 크기가 커지는 여성형 유방이 나타날 수 있습니다.
출처: https://en.wikipedia.org/wiki/Gynecomastia
스피로노락톤에 의한 여성형 유방은 남성환자의 약 5-10%에서 나타나는 것으로 알려져 있으며 스피로노락톤 복용을 중단하면 없어집니다. 남성 호르몬의 작용을 방해하는 스피로노락톤은 성욕을 감퇴시키고 성기능을 저하시킬 수 있습니다.
또, 스피로노락톤은 월경에 중요한 역할을 하는 프로게스테론과 같은 작용을 할 수 있어 월경을 불규칙하게 만들 수 있습니다.
6. 스피로노락톤을 시작하기 전에 어떤 검사들을 받아야 할까요?
혈액을 이용한 신장 검사(즉, 혈중 크레아티닌 양)와 칼륨 검사를 받아야 합니다. 혈중 크레아티닌 양이 너무 많거나 칼륨의 농도가 높으면 스피로노락톤을 사용하기 힘듭니다. 또, 스피로노락톤을 시작하거나 용량을 증가시킨 다음 1-2 주후에 혈액 검사를 해서 혈중 칼륨의 농도를 측정합니다. 혈중 칼륨의 경우 보통 5-5.5 mmol/L보다 더 높으면 용량을 줄이거나 중단합니다.
7. 스피로노락톤은 얼마나 오래 복용해야 할까요?
스피로노락톤 등 고혈압약은 보통 평생 복용해야 합니다. 그 이유는 혈압이 올라간 원인을 알지 못하기 때문입니다. 스피로노락톤을 심부전의 치료를 목적으로 사용하는 경우에도 보통 평생 복용합니다.
8. 스피로노락톤을 하루 중 언제 복용하는 것이 좋을까요?
스피로노락톤은 하루에 한번 복용하는 경우 보통 아침에 복용합니다. 그 이유는 밤에 낮았던 혈압이 아침에 올라가기 때문입니다. 하지만, 약을 먹고 어지러움이 생기거나 하면 자기 전에 복용하기도 합니다.
스피로노락톤은 식전에 드셔도 됩니다. 혈압을 잘 조절하기 위해서, 또 복용하는 시간을 잘 기억하기 위해서 하루 중 일정한 시간에 복용하는 것을 권합니다. 또 하나 중요한 것은, 일반적으로 혈압에 영향을 끼치는 약을 갑자기 중단하게 되면 혈압이 급격하게 올라갈 수 있어 위험합니다. 따라서, 약이 떨어지기 전에 병원과 약국을 미리미리 방문하셔서 약을 준비해 두어야 합니다.
9. 함께 복용할 때 스피로노락톤에 의한 효과를 줄이거나 부작용이 나타날 가능성을 높이는 약들은 어떤 것들이 있나요?
처방전없이 살 수 있는 이부프로펜 (ibuprofen)과 같은 비스테로이드성 진통제 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs)들은 신장 기능을 떨어뜨립니다. 뿐만 아니라, 이들은 혈압을 높이고 부종을 일으킬 수 있습니다. 따라서, 스피로노락톤을 복용할 때에는 비스테로이드성 진통제는 피하는 것이 좋습니다.
또, 혈중 칼륨의 농도를 높일 수 있는 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 트리암테렌 (triamterene), 염화 칼륨 (KCl) 등을 함께 사용할 때 조심해야 합니다.
[출처] 스피로노락톤에 대해 환자가 알아야 할 사항들|작성자 스코
[출처] 스피로노락톤에 대해 환자가 알아야 할 사항들|작성자 스코
https://www.google.ca/search?q=%EC%8A%A4%ED%94%BC%EB%85%B8%EB%9D%BD%ED%86%A4&source=lmns&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwj046GA9br-AhXiIzQIHcaBCpAQ0pQJKAB6BAgBEAI
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Uses
This product is used to treat high blood pressure (hypertension), heart failure, or extra fluid in the body (edema). Lowering high blood pressure helps prevent strokes, heart attacks, and kidney problems.
This product contains two medications: spironolactone and hydrochlorothiazide. Both medications are "water pills" (diuretics) and cause your body to get rid of extra salt and water. This effect helps to relax the blood vessels so that blood can flow more easily and may increase the amount of urine you make when you first start the product. Spironolactone also helps to treat or prevent low blood potassium levels and block the activity of a certain natural substance (aldosterone) that can cause edema.
Your doctor may direct you to start taking the individual medications first, and then switch you over to this combination product if this is the best dose combination for you.
How to use SPIRONOLACTONE-HCTZ
Take this medication by mouth with or without food, usually once or twice daily or as directed by your doctor.
If you take this drug too close to bedtime, you may need to wake up to urinate. Therefore, it is best to take this medication at least 4 hours before your bedtime. If you have any questions about how and when to take this medication, ask your doctor or pharmacist.
The dosage is based on your medical condition and response to treatment.
Use this medication regularly in order to get the most benefit from it. To help you remember, take it at the same time(s) each day. Keep taking this medication even if you feel well. Most people with high blood pressure do not feel sick.
If you also take certain drugs to lower your cholesterol (bile acid-binding resins such as cholestyramine or colestipol), take this product at least 4 hours before or at least 4 to 6 hours after these medications.
Tell your doctor if your condition does not improve or if it worsens (such as your blood pressure readings remain high or increase).
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What conditions does SPIRONOLACTONE-HCTZ treat?
Side Effects
Side Effects
Dizziness, drowsiness, lightheadedness, loss of appetite, or diarrhea may occur. If any of these effects persist or worsen, tell your doctor or pharmacist promptly.
Remember that your doctor has prescribed this medication because he or she has judged that the benefit to you is greater than the risk of side effects. Many people using this medication do not have serious side effects.
This product may cause a loss of too much body water (dehydration) and salt/minerals. Tell your doctor right away if you have any of these serious symptoms of dehydration or mineral loss: very dry mouth, extreme thirst, muscle cramps, weakness, vomiting, fast heartbeat, severe dizziness, confusion, fainting, seizures.
This product may rarely cause high potassium levels (hyperkalemia). This can lead to serious (rarely fatal) heart rhythm problems. Tell your doctor right away if you develop any symptoms of high potassium levels, including muscle weakness, slow/irregular heartbeat, numb/tingling skin.
Tell your doctor right away if you have any serious side effects, including: joint pain, breast pain, breast enlargement in men (gynecomastia), easy bruising/bleeding, signs of kidney problems (such as change in the amount of urine), yellowing eyes/skin, dark urine, severe stomach/abdominal pain, decrease in vision, eye pain.
A very serious allergic reaction to this drug is rare. However, get medical help right away if you notice any symptoms of a serious allergic reaction, including: rash, itching/swelling (especially of the face/tongue/throat), severe dizziness, trouble breathing.
This is not a complete list of possible side effects. If you notice other effects not listed above, contact your doctor or pharmacist.
In the US -
Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088 or at www.fda.gov/medwatch.
In Canada - Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to Health Canada at 1-866-234-2345.
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List SPIRONOLACTONE-HCTZ side effects by likelihood and severity.
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Precautions
Interactions
Overdose
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spironolactone- to decrease potassium losses
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Mechanism of action: Aldactone (spironolactone) is a specific pharmacologic antagonist of aldosterone, acting primarily through competitive binding of receptors at the aldosterone-dependent sodium-potassium exchange site in the distal convoluted renal tubule.
Medication information
Teva Spironolactone 25mg tablet
This medication is a potassium-sparing diuretic (water pill). Typically, it is used to decrease potassium losses caused by some medication or for heart failure. It may also have other uses. Even though you may not feel its effects, this medication takes effect within a few hours.
Instructions
This medication is typically used only once a day. However, your doctor or pharmacist may have suggested a different schedule that is more appropriate for you. Important: Follow the instructions on the label. Do not use more of this product, or more often, than prescribed.
It must be used regularly and continuously to maintain its beneficial effects. Be sure to keep an adequate supply on hand. This medication is more effective if taken with food. Always take it with a meal or a snack.
Consuming alcohol may modify the effect of this product. Limit alcohol consumption during treatment.
Side effects
In addition to its desired action, this medication may cause some side effects, notably:
it may decrease your appetite;
it may cause headaches;
occasionally, it may cause breast development in men;
it may affect menstruation (irregular or absence of menses);
it may cause your breasts to feel swollen and tender;
it may cause drowsiness -- use caution when driving.
Each person may react differently to a treatment. If you think this medication may be causing side effects (including those described here, or others), talk to your doctor or pharmacist. He or she can help you to determine whether or not the medication is the source of the problem.
Storage
As with most medications, this product should be stored at room temperature. Store it in a secure location where it will not be exposed to excessive heat, moisture or direct sunlight. Make sure that any leftover portion is disposed of safely.
Additional Information
This medication may interact with other medications or supplements, sometimes significantly. Many interactions, however, may be dealt with by a dosage adjustment or a change in medication schedule. Check with your pharmacist before using this medication in combination with any other medications (including non-prescription products), vitamins or natural products.
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[하기 website를 copy하여 internet에서 보십시요]
https://en.wikipedia.org/wiki/Spironolactone
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%8A%A4%ED%94%BC%EB%A1%9C%EB%86%80%EB%9D%BD%ED%86%A4
스피로놀락톤(Spironolactone)은 항알도스테론제, 칼륨 보존성 이뇨제, 스피로 화합물 중의 하나로, 체내 알도스테론과 그의 수용체끼리의 결합을 억제하여 체내 칼륨 이온을 보존하는 이뇨 작용을 나타낸다. 주로 심부전, 간경변성 복수, 고혈압 치료제에 사용되며, 저칼륨혈증에 대한 보조적인 치료약으로도 활용된다. 남성 호르몬을 억제하는 부작용으로 인해 여성형 유방, 유방통, 피부 발진 등을 일으키나 이것을 응용해 여성에게 발병되는 남성형 탈모증과 여드름 치료제로 이용하기도 한다. 또한 트랜스젠더의 여성화 호르몬 치료에도 이용된다.
각주
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스피락톤정50mg(스피로노락톤) - 의약품안전나라
성인 : 스피로노락톤으로서 1일 50-100㎎을 분할 경구투여한다. 이뇨제로 투여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋으며, ---- .
그런데, 나트륨과 수분을 더 많이 흡수하게 되면 혈압이 올라가므로 알도스테론의 작용을 막는 스피로노락톤은 혈압을 떨어뜨립니다.
심부전은 심장의 펌프 기능이 떨어진 상태입니다. 즉, 심장은 피를 전신으로 뿜어내는 펌프 기능을 하는데 이 기능이 떨어진 것입니다. 이렇게 심장의 펌프 기능이 떨어지면 심장에서 신장으로 보내는 피의 양이 줄어들고 이를 늘리기 위해 우리 몸의 여러가지 호르몬이 더 많이 분비되는데 알도스테론이 이 중 하나입니다.
많이 분비된 알도스테론 덕에 수분이 더 많이 흡수되어 일시적으로는 심장이 전신으로 보내는 피의 양이 증가할 수 있지만, 장기적으로는 증가된 수분 때문에 그렇지 않아도 기능이 떨어진 심장에 더 큰 부담을 줄 수 있습니다. 뿐만 아니라, 심부전 상태에서 알도스테론은 심장 조직을 섬유화시켜 심장 기능을 더 떨어뜨릴 수 있습니다 (그림 2).
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2. 스피로노락톤은 하루에 얼마나, 그리고 얼마나 자주 복용하나요?
스피로노락톤은 알도스테론의 작용을 방해하기 때문에 알도스테론 차단제로 불립니다. 세계적으로 널리 쓰이는 알도스테론 차단제에는 스피로노락톤과 에플러레논 (eplerenone)이 있지만 우리나라에는 스피로노락톤만이 현재 허가 받아 사용되고 있습니다.
스피로노락톤을 고혈압 치료의 목적으로 사용할 때에는 보통 하루 총 12.5에서 100 mg을 사용합니다. 심부전 환자들을 대상으로 한 임상시험에 사용된 용량은 하루 25 mg이지만, 심부전의 치료에는 보통 12.5-50 mg의 범위의 용량을 씁니다.
3. 스피로노락톤은 어떤 고혈압 또는 심부전 환자에게 사용하나요?
스피로노락톤이 모든 종류의 고혈압 환자나 심부전 환자에게 사용되지는 않습니다. 고혈압 치료의 경우에는 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 티아지드계 이뇨제, 칼슘차단제 등을 사용함에도 불구하고 목표혈압에 도달하지 못한 환자들이나 부작용으로 인해 위의 약들을 복용할 수 없는 환자들에게 사용됩니다. 스피로노락톤이 위의 약들보다 우선적으로 사용되지 못하는 이유는 임상시험 자료가 이 약들만큼 많지 않기 때문입니다.
심부전에는 크게 두 종류가 있는데 하나는 심장의 수축력이 저하된 경우이고, 하나는 이완에 문제가 있는 경우입니다. 스피로노락톤은 수축력이 저하된 심부전에만 사용됩니다. 또, 스피로노락톤을 시작하기 전에, 심부전 환자의 수명을 연장시키고 심부전이 악화되어 병원에 입원할 위험을 낮춰주는 안지오텐신 전환효소 억제제 (또는 안지오텐신 수용체 차단제)와 베타 차단제를 사용하고 있어야 합니다. 뿐만 아니라, 신장 기능이 나쁘지 않아야 하며 혈중 칼륨 농도가 5 mmol/L미만이어야 합니다.
4. 스피로노락톤은 고혈압과 심부전외에도 쓰이나요?
스피로노락톤은 고혈압과 심부전외에도 다양한 질병의 치료를 위해 사용되고 있습니다. 스피로노락톤은 간기능 저하, 특히 간경변의 치료에 사용됩니다. 그 이유는 간기능 저하, 특히 간경변 상태에서 알토스테론이 더 많이 분비되기 때문입니다. 또, 스피로노락톤은 약하기는 하지만 이뇨효과가 있기 때문에 이뇨제로도 쓰입니다. 그리고, 남성 호르몬의 작용을 방해하므로 남성 호르몬 분비가 여성 호르몬에 비해 상대적으로 많아서 생기는 여성들의 여드름, 다모증 등의 치료에도 사용됩니다.
5. 스피로노락톤의 부작용에는 어떤 것들이 있나요?
스피로노락톤은 저혈압, 고칼륨혈증, 여성형 유방, 성욕과 성기능 감소, 불규칙한 월경 등을 일으킬 수 있습니다.
1) 저혈압
스피로노락톤 등 모든 고혈압 치료제들은 혈압을 떨어뜨리므로 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 저혈압은 어지럽거나 속에 메스껍고 눈이 깜깜해지는 등의 증상이 있습니다. 또, 앉았다 일어설 때 이런 증상이 나타나기도 합니다. 심한 경우에는 뇌에 공급하는 혈액양이 줄어들어 실신하기도 합니다. 보통 저혈압은 수축기 혈압이 90 mmHg미만이거나 이완기 혈압이 60 mmHg미만일 때를 말하지만, 저혈압의 증상은 이보다 더 높은 혈압에서 나타나기도 합니다. 저혈압의 위험을 줄이기 위해서 보통 스피로노락톤 등 모든 고혈압 치료제들은 낮은 용량에서 시작해서 2-3주에 걸쳐 서서히 용량을 증가시킵니다. 몸이 약효에 적응할 시간을 주는 셈이죠.
스피로노락톤을 심부전의 치료로 사용할 때 혈압을 낮추는 효과가 커 보이지는 않지만, 심부전의 치료에 혈압을 낮추는 다른 약들, 예를 들면, 안지오텐신 전환효소 차단제와 베타 차단제 등을 같이 사용하므로 조심해야 합니다.
2) 고칼륨혈증 (Hyperkalemia)
고칼륨혈증은 스피로노락톤의 가장 위험한 부작용입니다. 알도스테론은 칼륨의 배설을 촉진시키므로 이 작용을 방해하는 스피로노락톤은 혈중 칼륨의 농도를 높입니다. 그리고, 혈중 칼륨 농도의 증가 정도는 스피로노락톤의 용량에 비례합니다.
고칼륨혈증은 심장에서 부정맥을 일으킬 수 있기 때문에, 스피로노락톤을 시작하거나 용량을 증가시킨 다음에 보통 혈중 칼륨 농도를 측정합니다. 신장 기능이 정상인 사람들은 칼륨이 잘 조절되기 때문에 크게 걱정할 필요는 없습니다. 하지만, 신장 기능이 떨어진 분들은 혈중 칼륨의 농도를 높일 수 있는 다른 약물들, 예를 들면, 약국에서 처방전없이 살 수 있는 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 진통제 등의 복용을 피하는 것이 좋고, 칼륨을 많이 함유하고 있는 음식, 예를 들면, 바나나, 토마토 등을 지나치게 많이 먹지 않는 것이 좋습니다.
심부전 환자들은 신장기능이 떨어져 있고, 고칼륨혈증을 일으킬 수 있는 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 함께 복용하기 때문에 고칼륨혈증의 위험이 훨씬 높습니다. 실제로, 심부전에서 스피로노락톤의 수명 연장 효과를 확인한 임상시험이 발표된 후 스피로노락톤의 사용이 증가하면서 이와 함께 고칼륨혈증으로 병원에 입원한 환자수도 증가하였습니다. 따라서, 스피로노락톤을 시작하기 전과 시작하고 1-2 주 뒤에 혈중 칼륨의 농도를 측정해야 합니다.
이뇨제는 고혈압의 경우 혈압을 더 낮춰주고, 심부전의 경우 부종과 숨차는 것을 막아주기 때문에 스피로노락톤과 함께 고혈압과 심부전에 많이 쓰이고 있습니다. 그런데, 이뇨제들은 칼륨의 농도를 낮추기 때문에 스피로노락톤에 의한 고칼륨혈증의 위험을 낮추는데 도움이 됩니다.
스피로노락톤은 급성 신장 기능 부전 환자에게 피해야 합니다. 왜냐하면, 혈압을 떨어뜨려 신장 기능을 더 악화시킬 수 있고 고칼륨혈증의 위험이 높아지기 때문입니다.
3) 여성형 유방, 성욕 감퇴, 성기능 감소, 불규칙한 월경
스피로노락톤은 우리몸의 스테로이드와 구조가 비슷합니다 (그림 3).
그림 3. 스피로노락톤, 테스토스테론, 프로게스테론의 구조
따라서, 스테로이드의 작용, 특히, 남성 호르몬과 프로게스테론의 작용을 방해할 수 있습니다. 남성과 여성 모두 테스토스테론 같은 남성 호르몬과 에스트로겐 같은 여성 호르몬이 분비됩니다. 단, 남성은 남성 호르몬의 양이 더 많고 반대로 여성은 여성 호르몬이 더 많습니다. 그런데, 스피로노락톤은 남성 호르몬의 작용을 방해하므로 상대적으로 여성 호르몬의 양이 증가합니다. 따라서, 남성에게는 가슴의 크기가 커지는 여성형 유방이 나타날 수 있습니다.
출처: https://en.wikipedia.org/wiki/Gynecomastia
스피로노락톤에 의한 여성형 유방은 남성환자의 약 5-10%에서 나타나는 것으로 알려져 있으며 스피로노락톤 복용을 중단하면 없어집니다. 남성 호르몬의 작용을 방해하는 스피로노락톤은 성욕을 감퇴시키고 성기능을 저하시킬 수 있습니다.
또, 스피로노락톤은 월경에 중요한 역할을 하는 프로게스테론과 같은 작용을 할 수 있어 월경을 불규칙하게 만들 수 있습니다.
6. 스피로노락톤을 시작하기 전에 어떤 검사들을 받아야 할까요?
혈액을 이용한 신장 검사(즉, 혈중 크레아티닌 양)와 칼륨 검사를 받아야 합니다. 혈중 크레아티닌 양이 너무 많거나 칼륨의 농도가 높으면 스피로노락톤을 사용하기 힘듭니다. 또, 스피로노락톤을 시작하거나 용량을 증가시킨 다음 1-2 주후에 혈액 검사를 해서 혈중 칼륨의 농도를 측정합니다. 혈중 칼륨의 경우 보통 5-5.5 mmol/L보다 더 높으면 용량을 줄이거나 중단합니다.
7. 스피로노락톤은 얼마나 오래 복용해야 할까요?
스피로노락톤 등 고혈압약은 보통 평생 복용해야 합니다. 그 이유는 혈압이 올라간 원인을 알지 못하기 때문입니다. 스피로노락톤을 심부전의 치료를 목적으로 사용하는 경우에도 보통 평생 복용합니다.
8. 스피로노락톤을 하루 중 언제 복용하는 것이 좋을까요?
스피로노락톤은 하루에 한번 복용하는 경우 보통 아침에 복용합니다. 그 이유는 밤에 낮았던 혈압이 아침에 올라가기 때문입니다. 하지만, 약을 먹고 어지러움이 생기거나 하면 자기 전에 복용하기도 합니다.
스피로노락톤은 식전에 드셔도 됩니다. 혈압을 잘 조절하기 위해서, 또 복용하는 시간을 잘 기억하기 위해서 하루 중 일정한 시간에 복용하는 것을 권합니다. 또 하나 중요한 것은, 일반적으로 혈압에 영향을 끼치는 약을 갑자기 중단하게 되면 혈압이 급격하게 올라갈 수 있어 위험합니다. 따라서, 약이 떨어지기 전에 병원과 약국을 미리미리 방문하셔서 약을 준비해 두어야 합니다.
9. 함께 복용할 때 스피로노락톤에 의한 효과를 줄이거나 부작용이 나타날 가능성을 높이는 약들은 어떤 것들이 있나요?
처방전없이 살 수 있는 이부프로펜 (ibuprofen)과 같은 비스테로이드성 진통제 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs)들은 신장 기능을 떨어뜨립니다. 뿐만 아니라, 이들은 혈압을 높이고 부종을 일으킬 수 있습니다. 따라서, 스피로노락톤을 복용할 때에는 비스테로이드성 진통제는 피하는 것이 좋습니다.
또, 혈중 칼륨의 농도를 높일 수 있는 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 트리암테렌 (triamterene), 염화 칼륨 (KCl) 등을 함께 사용할 때 조심해야 합니다.
[출처] 스피로노락톤에 대해 환자가 알아야 할 사항들|작성자 스코
[출처] 스피로노락톤에 대해 환자가 알아야 할 사항들|작성자 스코
https://www.google.ca/search?q=%EC%8A%A4%ED%94%BC%EB%85%B8%EB%9D%BD%ED%86%A4&source=lmns&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwj046GA9br-AhXiIzQIHcaBCpAQ0pQJKAB6BAgBEAI
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Uses
This product is used to treat high blood pressure (hypertension), heart failure, or extra fluid in the body (edema). Lowering high blood pressure helps prevent strokes, heart attacks, and kidney problems.
This product contains two medications: spironolactone and hydrochlorothiazide. Both medications are "water pills" (diuretics) and cause your body to get rid of extra salt and water. This effect helps to relax the blood vessels so that blood can flow more easily and may increase the amount of urine you make when you first start the product. Spironolactone also helps to treat or prevent low blood potassium levels and block the activity of a certain natural substance (aldosterone) that can cause edema.
Your doctor may direct you to start taking the individual medications first, and then switch you over to this combination product if this is the best dose combination for you.
How to use SPIRONOLACTONE-HCTZ
Take this medication by mouth with or without food, usually once or twice daily or as directed by your doctor.
If you take this drug too close to bedtime, you may need to wake up to urinate. Therefore, it is best to take this medication at least 4 hours before your bedtime. If you have any questions about how and when to take this medication, ask your doctor or pharmacist.
The dosage is based on your medical condition and response to treatment.
Use this medication regularly in order to get the most benefit from it. To help you remember, take it at the same time(s) each day. Keep taking this medication even if you feel well. Most people with high blood pressure do not feel sick.
If you also take certain drugs to lower your cholesterol (bile acid-binding resins such as cholestyramine or colestipol), take this product at least 4 hours before or at least 4 to 6 hours after these medications.
Tell your doctor if your condition does not improve or if it worsens (such as your blood pressure readings remain high or increase).
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What conditions does SPIRONOLACTONE-HCTZ treat?
Side Effects
Side Effects
Dizziness, drowsiness, lightheadedness, loss of appetite, or diarrhea may occur. If any of these effects persist or worsen, tell your doctor or pharmacist promptly.
Remember that your doctor has prescribed this medication because he or she has judged that the benefit to you is greater than the risk of side effects. Many people using this medication do not have serious side effects.
This product may cause a loss of too much body water (dehydration) and salt/minerals. Tell your doctor right away if you have any of these serious symptoms of dehydration or mineral loss: very dry mouth, extreme thirst, muscle cramps, weakness, vomiting, fast heartbeat, severe dizziness, confusion, fainting, seizures.
This product may rarely cause high potassium levels (hyperkalemia). This can lead to serious (rarely fatal) heart rhythm problems. Tell your doctor right away if you develop any symptoms of high potassium levels, including muscle weakness, slow/irregular heartbeat, numb/tingling skin.
Tell your doctor right away if you have any serious side effects, including: joint pain, breast pain, breast enlargement in men (gynecomastia), easy bruising/bleeding, signs of kidney problems (such as change in the amount of urine), yellowing eyes/skin, dark urine, severe stomach/abdominal pain, decrease in vision, eye pain.
A very serious allergic reaction to this drug is rare. However, get medical help right away if you notice any symptoms of a serious allergic reaction, including: rash, itching/swelling (especially of the face/tongue/throat), severe dizziness, trouble breathing.
This is not a complete list of possible side effects. If you notice other effects not listed above, contact your doctor or pharmacist.
In the US -
Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088 or at www.fda.gov/medwatch.
In Canada - Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to Health Canada at 1-866-234-2345.
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Precautions
Interactions
Overdose
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spironolactone- to decrease potassium losses
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Mechanism of action: Aldactone (spironolactone) is a specific pharmacologic antagonist of aldosterone, acting primarily through competitive binding of receptors at the aldosterone-dependent sodium-potassium exchange site in the distal convoluted renal tubule.
Medication information
Teva Spironolactone 25mg tablet
This medication is a potassium-sparing diuretic (water pill). Typically, it is used to decrease potassium losses caused by some medication or for heart failure. It may also have other uses. Even though you may not feel its effects, this medication takes effect within a few hours.
Instructions
This medication is typically used only once a day. However, your doctor or pharmacist may have suggested a different schedule that is more appropriate for you. Important: Follow the instructions on the label. Do not use more of this product, or more often, than prescribed.
It must be used regularly and continuously to maintain its beneficial effects. Be sure to keep an adequate supply on hand. This medication is more effective if taken with food. Always take it with a meal or a snack.
Consuming alcohol may modify the effect of this product. Limit alcohol consumption during treatment.
Side effects
In addition to its desired action, this medication may cause some side effects, notably:
it may decrease your appetite;
it may cause headaches;
occasionally, it may cause breast development in men;
it may affect menstruation (irregular or absence of menses);
it may cause your breasts to feel swollen and tender;
it may cause drowsiness -- use caution when driving.
Each person may react differently to a treatment. If you think this medication may be causing side effects (including those described here, or others), talk to your doctor or pharmacist. He or she can help you to determine whether or not the medication is the source of the problem.
Storage
As with most medications, this product should be stored at room temperature. Store it in a secure location where it will not be exposed to excessive heat, moisture or direct sunlight. Make sure that any leftover portion is disposed of safely.
Additional Information
This medication may interact with other medications or supplements, sometimes significantly. Many interactions, however, may be dealt with by a dosage adjustment or a change in medication schedule. Check with your pharmacist before using this medication in combination with any other medications (including non-prescription products), vitamins or natural products.
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